牙周病治療對糖尿病患者代謝控制效果影響的薈萃分析.pdf

1、目的:采用薈萃分析方法系統(tǒng)評價實施牙周病治療對合并牙周病的糖尿病患者代謝控制效果的影響，探討牙周病治療在糖尿病綜合治療中的作用。
　　 方法:計算機檢索Cochrane圖書館對照試驗注冊中心、PubMed、EMBASE數(shù)據(jù)庫，按照循證醫(yī)學的要求，制定文獻納入、排除標準及檢索策略。查找有關牙周病治療對糖尿病代謝控制影響的研究，檢索時限為2000年～2013年3月。文獻納入標準:①公開發(fā)表的英文文獻，數(shù)據(jù)資料完整;②研究對象:按照W

2、HO糖尿病診斷標準診斷為糖尿病（包括1型和2型）的患者，合并慢性牙周炎，其種族、國籍、年齡、性別不限;③研究類型:隨機對照試驗，無論是否采用分配隱藏或盲法;④干預措施:牙周病常規(guī)機械治療，包含或不包含局部抗生素應用、口腔健康指導等輔助治療與不治療牙周病或僅予口腔健康指導進行比較;⑤評價。
　　 結果:糖化血紅蛋白、血糖、血脂等代謝指標，超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α等與胰島素抵抗有關的炎癥指標。排除重復發(fā)表、僅以摘要發(fā)表、非隨

3、機對照試驗、信息不全或數(shù)據(jù)不完整的文獻。由專業(yè)文獻檢索人員負責檢索，兩名研究者閱讀所檢索到文獻的題目和摘要，根據(jù)入選及排除標準獨立選擇合格的文獻，如試驗報告不詳細或數(shù)據(jù)缺乏，通過郵件與通訊作者聯(lián)系，以獲取詳細完整的信息。對最終納入的文獻采用改良后的JADAD量表進行方法學質量評估。提取的主要資料包括:作者姓名、出版年份、研究地區(qū)、研究人數(shù)、干預措施、研究時間、兩組病人的基線情況和疾病狀況、效應指標等。以糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2小時

4、血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α的合并均數(shù)及標準差分別為效應指標，采用RevMan5.0軟件進行統(tǒng)計分析，了解牙周病治療對糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2小時血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α等指標的影響。
　　 結果:共納入6篇隨機對照試驗文獻，涉及470例2型糖尿病患者。薈萃分析結果顯示:牙周病治療

5、組與對照組在糖化血紅蛋白[SMD=-0.46，95％CI:(-0.64，-0.29)，P＜0.00001]、空腹血糖[SMD=-0.88，95％CI:(-1.35，-0.41)，P=0.0002]、餐后2小時血糖[SMD=-1.63，95％CI:（-3.15，-0.10），P=0.04]、總膽固醇[SMD=-0.25，95％CI:(-0.50，-0.01)，P=0.05]、甘油三酯[SMD=-0.28，95％CI:(-0.47，-0.0

6、8)，P=0.006]、超敏C反應蛋白[SMD=-0.38，95％CI:(-0.60，-0.16)，P=0.0006]方面的差異有統(tǒng)計學意義;在低密度脂蛋白膽固醇[SMD=-0.07，95％CI:(-0.27，0.12)，P=0.47]、高密度脂蛋白膽固醇[SMD=0.01，95％CI:(-0.18，0.21)，P=0.91]、腫瘤壞死因子-α[SMD=-0.21，95％CI:(-0.43，0.01)，P=0.06]方面的差異無統(tǒng)計學意