不同遺傳背景對2型糖尿病患者膳食干預效果的影響.pdf

1、目的：探討2型糖尿病(T2DM)患者自身遺傳素質對膳食干預效果的影響，為給T2DM患者制定更為個體化的膳食干預措施提供科學依據，以減少干預的盲目性，提高治療效果。 方法：本課題研究組于2005年8月在山東省梁山縣疾病預防控制中心(CDC)糖尿病門診隨機抽取378例T2DM新發(fā)病例，詳細記錄患者的人口學資料、發(fā)病初期的體格檢查指標及血糖、血脂等代謝指標，對以上患者進行糖尿病飲食教育，指導患者進行正確的飲食干預治療，并對患者進行隨訪

2、且在隨訪期間定期測量患者空腹血糖(FPG)，干預期間由門診醫(yī)務人員及患者家屬進行監(jiān)督控制。經過兩年的飲食干預，于2007年8、9月份對以上患者進行問卷調查，剔除尊醫(yī)行為不良者、飲食干預過程中由于病情加重而服藥或注射胰島素治療者、由于死亡、遷出或其他原因而不能隨訪者及問卷填寫不完整者等無效問卷，最終共收集合格問卷342份。在飲食干預期間，F(xiàn)PG水平達正常者確定為干預有效組(病例組)；FPG水平從未正常或者偶爾正常者確定為干預無效組(對照組

3、)，其中病例組155例，對照組187例。隨訪結束后，再次檢測患者FPG、血脂及其他檢測指標；同時應用聚合酶鏈反應-限制性片段長度多態(tài)性方法(PCR-RFLP)檢測患者脂蛋白脂酶(LPL)基因S447多態(tài)性。采用x2檢驗比較兩組T2DM患者LPL基因S447變異的發(fā)生頻率；同時，比較不同基因型之間飲食干預前后各項觀察指標的變化情況，以判斷LPL基因S447多態(tài)性對T2DM人群飲食干預效果的影響。 結論 :T2DM人群膳食行為干預效

4、果不僅受到年齡、性別、體質指數(shù)、血脂基線水平等多方面因素的影響，而且還受到自身遺傳素質的影響；T2DM人群膳食行為干預效果因患者自身遺傳素質不同而異，LPLS/X及X/X基因型患者較S/S基因型患者干預效果更為顯著，表明S/X及X/X基因型可能是T2DM的一種保護性因素。提示我們，在對T2DM患者進行飲食干預時，要充分考慮到以上影響因素的綜合作用；飲食干預要因人而已，針對不同的患者，實施個體化的干預措施，以減少治療盲目性，提高干預效果。