UCG和ECG診斷高血壓左室肥厚一致性及STI技術評價左室功能的研究.pdf

1、目的:
　　研究超聲心動圖(Echocardiography，UCG)和心電圖(Electrocardiogram，ECG)在診斷左室肥厚(Left Ventricular Hypertrophy，LVH)上是否一致，探索兩者在篩查LVH以及預測心血管疾病上的優(yōu)點。運用二維斑點追蹤成像技術(Two-dimensionalSpeckle Tracking Imaging，2D-STI)對高血壓LVH伴有心電圖表現(xiàn)出T波改變患者的左心

2、室功能進行早期判斷，旨在為臨床提供有效的診斷價值，幫助臨床最大限度地降低心血管事件的發(fā)生率和死亡率。
　　方法:
　　采用前瞻性研究方法，通過超聲心動圖左室質(zhì)量指數(shù)(Left ventricular massindex，LVMI)和/或心電圖SV1+RV5為指標收集原發(fā)性高血壓左室肥厚患者74例，分析兩種診斷方法在診斷LVH上是否一致及其相關性。采用2D-STI技術評價各個節(jié)段心肌收縮功能，觀察高血壓T波改變組和T波正常組之

3、間應變值是否存在差異，以及心電圖SV1+RV5值與超聲心動圖收縮、舒張功能值、STI應變值之間的相關性。
　　結果:
　　1.高血壓各組的IVSTd、LVPWTd、LVMI、RWT、RV5、SV1+RV5均比正常對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;其中高血壓T波改變組的LVMI、SV1、RV5、SV1+RV5高于T波正常組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　2.高血壓T波改變組的LVEF、FS比T波正常

4、組稍高，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　3.高血壓各組的E/A比值明顯低于正常對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，但在高血壓T波正常和T波改變組比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。高血壓各組的Ea/Aa比值明顯低于正常對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);高血壓T波改變組的E/Ea比正常對照組和高血壓T波正常組高，與兩者的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);高血壓各組的左房容積指數(shù)比正常對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(

5、P＜0.05)。
　　4.高血壓各組縱向應變(Longitudinal strain，LS)峰值變化規(guī)律:為形態(tài)紊亂的負向峰值曲線，并于收縮末期達負向峰值;四腔心、兩腔心、心尖長軸切面的LS峰值及整體縱向應變值(Global longitudinal strain，GLS)在三組中呈遞減趨勢，高血壓兩組與正常對照組之間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但高血壓兩組之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　5.高血壓各組

6、圓周應變(Circumferential strain，CS)峰值變化規(guī)律:為形態(tài)紊亂的負向峰值曲線，并于收縮末期達負向峰值;高血壓各組基底段、中間段、心尖段CS峰值及整體圓周應變值(Global circumferential strain，GCS)均比正常對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，其中高血壓T波改變組的心尖段CS峰值及GCS值進一步減低，與高血壓T波正常組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　6.高血壓

7、各組徑向應變(Radial strain，RS)峰值變化規(guī)律:為形態(tài)紊亂的正向峰值曲線，并于收縮末期達正向峰值;高血壓各組在各個節(jié)段、基底段、中間段、心尖段RS峰值及整體徑向應變值變(Global radial strain，GRS)均比正常組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但高血壓兩組間比較差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　7.超聲心動圖和心電圖均能同時診斷出LVH占24.32％，超聲心動圖能診斷LVH而心電圖不能

8、診斷的占75.68％; LVMI與SV1+RV5呈正相關關系(r=0.623，P＜0.05)。
　　8.心電圖電壓SV1+RV5與GLS、GCS、GRS值呈負相關關系（r=-0.264，-0.352，-0.202，P均＜0.05）。
　　結論:
　　1.二維斑點追蹤成像技術可用于評價高血壓患者左室整體及局部收縮功能。
　　2.組織多普勒成像(Tissue Doppler imaging，TDI)及E/Ea比值能客