兩種Tei指數(shù)評(píng)價(jià)左室舒張功能的一致性分析及其應(yīng)用.pdf

1、目的：利用脈沖多普勒和組織多普勒兩種方法測(cè)定計(jì)算左室舒張功能減低患者及正常對(duì)照者的心肌運(yùn)動(dòng)指數(shù)（Tei指數(shù)），分析兩種 Tei指數(shù)的一致性，并探討 Tei指數(shù)評(píng)估左室舒張功能的價(jià)值。
　　方法：將140例臨床明確診斷的左室舒張功能減低的患者作為病例組，依據(jù)超聲心動(dòng)圖脈沖多普勒二尖瓣血流頻譜 E/A比值及組織多普勒二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度指標(biāo)Ea/Aa比值分為中度左室舒張功能減低組（A組）和輕度左室舒張功能減低組（B組）。A組：1

2、2，Ea/Aa<1；B組：E/A<1，Ea/Aa<1。選取同期進(jìn)行健康體檢，并且年齡、性別與病例組相匹配的80例健康者作為對(duì)照組（C組）。所有研究對(duì)象經(jīng)常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查后，利用脈沖多普勒二尖瓣和主動(dòng)脈瓣的血流頻譜測(cè)定計(jì)算脈沖多普勒 Tei指數(shù)；組織多普勒成像（TDI）模式下，測(cè)量二尖瓣環(huán)間隔、側(cè)壁兩個(gè)位點(diǎn)運(yùn)動(dòng)頻譜的Ea、Aa速度峰值，計(jì)算 Ea/Aa比值，以上述兩個(gè)位點(diǎn)的平均 Ea、Aa代替二尖瓣環(huán)的整體運(yùn)動(dòng)速度指標(biāo)，同時(shí)分別測(cè)定計(jì)算

3、該二個(gè)位點(diǎn)的TDI Tei指數(shù)，并計(jì)算兩個(gè)TDI Tei指數(shù)的平均值。
　　結(jié)果：1、中度左室舒張功能減低組（A組）、輕度左室舒張功能減低組（B組）、正常對(duì)照組（C組）的脈沖多普勒 Tei指數(shù)[（0.54±0.06）vs（0.46±0.07）vs（0.36±0.06）]、側(cè)壁 TDI Tei指數(shù)[（0.54±0.06）vs（0.46±0.07）vs（0.36±0.06）]、間隔TDI Tei指數(shù)[（0.56±0.06）vs（0.4

4、8±0.07）vs（0.38±0.06）]、平均TDI Tei指數(shù)[（0.55±0.06）vs（0.47±0.07）vs（0.37±0.06）]相比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。2、脈沖多普勒Tei指數(shù)與LVEF、E峰、Ea/Aa呈負(fù)相關(guān)（rs=－0.29/－0.23/－0.57，均 P<0.01），與 Aa、E/Ea呈正相關(guān)（rs=0.30/0.56，均 P<0.01）。3、兩種方法所測(cè) Tei指數(shù)高度相關(guān)；Bland-Al

5、tman法顯示脈沖Tei指數(shù)與TDI Tei指數(shù)一致性良好。4、Tei指數(shù)鑒別左室舒張功能減低的敏感性及特異性均較高。脈沖多普勒Tei指數(shù)ROC曲線下面積0.921，以脈沖Tei指數(shù)≥0.455作為鑒別左室舒張功能異常的臨界點(diǎn)，敏感性為76.7％，特異性為98.7%；側(cè)壁TDI Tei指數(shù)ROC曲線下面積0.923，以側(cè)壁TDI Tei指數(shù)≥0.443作為鑒別左室舒張功能異常的臨界點(diǎn)，敏感性為78.6%，特異性為98.7%。