Tei指數(shù)評價慢性肺源性心臟病左室功能的價值研究.pdf

1、目的:近年來國內(nèi)外一些學者用多普勒超聲心動圖測量慢性肺源性心臟病(CCP)左室功能指標，得出肺心病左心室功能也受損的結論。Tei指數(shù)是綜合評價心室整體功能(包括收縮與舒張功能)的新指標。本研究通過對正常對照組與肺心病病例組使用頻譜多普勒超聲心動圖測量ICT、IRT、ET時間計算Tei指數(shù)，觀察肺心病左心室Tei指數(shù)變化并分析其與超聲測定的心功能指標EF、E/A等相關性，探討Tei指數(shù)評價肺心病左心室整體功能的價值。 方法:正常對

2、照組30例，男19例，女11例，年齡51-72歲，平均年齡63.8±6.5歲。 病例組(慢性肺源性心臟病組)慢性肺源性心臟病患者40例。以多普勒超聲心動圖間接估測肺動脈收縮壓(PASP)值分為兩組：Ⅰ組：PASP輕度增高組，30mmHg＜PASP≤50mmHg，26例，男15例，女11例，年齡50-75歲，平均年齡62.3±10.1歲；Ⅱ組：PASP重度增高組，PASP≥80mmHg，14例，男9例，女5例，年齡55-70歲，平

3、均年齡67.4±8.4歲。 儀器設備美國HP公司SONOS2500彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2.5MHz。 多普勒超聲時間間期測量與Tei指數(shù)計算心尖五腔心切面，取樣容積置于左室流入道與流出道間，以脈沖多普勒連續(xù)同時獲得左室流入道與流出道血流頻譜，測量以下參數(shù)：ET、ICT、IRT。計算Tei指數(shù)=(ICT+IRT)/ET。 左心室收縮功能測定測量左心室舒張末期內(nèi)徑(LVIDd)，收縮末期內(nèi)徑(LVIDs)，

4、并計算FS。心尖四腔切面Simpson方法測量左室收縮功能指標：EF、SV，并計算出CO、CI。 左心室舒張功能測定心尖四腔切面記錄舒張期二尖瓣前向血流多普勒頻譜，測量E、A，計算E/A。 肺動脈收縮壓測量以三尖瓣返流法間接估測肺動脈收縮壓(PASP)。統(tǒng)計學分析記數(shù)資料以百分率表示，記數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。計量資料以均數(shù)±標準差(-X±SD)描述，兩樣本均數(shù)比較采用兩獨立樣本T檢驗。兩

5、參數(shù)間相關性采用雙變量相關與直線回歸分析。以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。 結果:病例組Ⅰ組Tei指數(shù)、IRT、A均大于正常對照組(P＜0.05)，E/A小于正常對照組(P＜0.05)。病例組Ⅱ組Tei指數(shù)、IRT、ICT、A均大于正常對照組(P＜0.05)；FS、EF、SV、CO、CI、E、E/A、ET小于正常對照組(P＜0.05)。Ⅱ組與Ⅰ組相比較：ET、EF、SV、CO、CI、E均小于Ⅰ組(P＜0.05)；Tei指數(shù)、IC

6、T均大于Ⅰ組(P＜0.05)。Tei指數(shù)與左心室收縮功能指標EF、FS、SV、CO、CI、ET呈負相關(r分別為-0.691，-0.518，-0.327，-0.309，-0.433，-0.647，P均＜0.05)，與ICT呈正相關(r=0.572，P＜0.05)。Tei指數(shù)與左心室舒張功能指標IRT、A呈正相關(r分別為0.697，0.411，P均＜0.05)，與E/A呈負相關(r=-0.542，P＜0.05)。 結論:肺心病左