活血化痰苗藥對(duì)慢性肺源性心臟病失代償期患者右室Tei指數(shù)及綜合臨床療效的觀察與研究.pdf

1、目的:
　　 觀察活血化痰苗藥對(duì)慢性肺源性心臟病失代償期患者右心功能、肺功能、血?dú)夥治?、臨床癥狀及體征的影響，探討活血化痰苗藥對(duì)慢性肺源性心臟病失代償期患者的療效及可能的作用機(jī)制，為臨床治療肺源性心臟病提供新的途經(jīng)，為進(jìn)一步臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。
　　 方法:
　　 選擇2010年3月—2012年2月符合慢性肺源性心臟病失代償期診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院及急診留觀患者（中醫(yī)辨證為痰瘀阻肺型）共60例，隨機(jī)分為2組:B組:予西

2、醫(yī)常規(guī)治療。如:吸氧，選用相應(yīng)抗生素，給予支氣管擴(kuò)張劑，解痙劑，祛痰劑及糖皮質(zhì)激素治療，根據(jù)水腫及右心功能失代償情況給予強(qiáng)心利尿劑或擴(kuò)血管藥物，并維持水電解質(zhì)酸堿平衡及對(duì)癥支持治療。A組:在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)辨證施治同時(shí)服用活血化痰方（基礎(chǔ)方）。按比例及組成制成的中藥湯劑，原生藥按傳統(tǒng)方法炮制，現(xiàn)代工藝加工制成生藥飲片，每劑凈含量為55g，每日水煎去渣取汁200ml，分3次早中晚送服，共治療14天。療程結(jié)束后分別記錄療效水平

3、;觀察治療前后患者癥狀、體征變化，記錄臨床癥狀、體征評(píng)分積分情況;另分別于治療前后測(cè)定患者肺功能FEV1％、FEV1/FVC％、DLCO(％);抽取橈動(dòng)脈血測(cè)定PaO2、PaCO2、Sa02并行超聲心動(dòng)圖右室Tei指數(shù)測(cè)定。療程期間密切觀察各種不良事件的發(fā)生，注意有無(wú)嚴(yán)重不良事件。治療前后常規(guī)行血、尿、糞便常規(guī)，肝腎功能和心電圖檢查。
　　 結(jié)果:
　　 1.A組（即苗藥組）的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組B組（即西藥組），改善

4、了肺心病發(fā)作期的癥狀及體征，中、西醫(yī)治療慢性肺源性肺源性心臟病總有效率有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 2.肺功能測(cè)定發(fā)現(xiàn)，A組、B組FEV1％、FEV1/FVC％、DLCO(％)治療后與治療前比較有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且兩組治療后組間比較P＜0.05，有明顯差異。
　　 3.動(dòng)脈血?dú)夥治鯝、B組的SaO2、PO2、PCO2治療后與治療前比較有明顯差異(P＜0.05);A、B組SaO2、PO2、P

5、CO2用藥后組間比較有顯著性差異(P＜0.01)。
　　 4.A、B組Tei指數(shù)相關(guān)變量ICT、IRT、ET用藥前與用藥后比較P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A與B組ICT、IRT用藥后比較P＜0.01，有顯著性差異，ET用藥后比較P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 5.A、B兩組Tei指數(shù)用藥后與用藥前比較有明顯差異(P＜0.05)，A與B組Tei指數(shù)用藥后組間比較t檢驗(yàn)無(wú)明顯差異(P＞0.05)，協(xié)方差分析有明顯差異(P

6、＜0.05)。
　　 6.兩組治療前后三大常規(guī)，肝、腎功能水平比較好轉(zhuǎn)或無(wú)明顯變化，說(shuō)明兩組藥物相對(duì)安全。臨床試驗(yàn)過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。
　　 結(jié)論:
　　 通過(guò)活血化痰苗藥的化裁治療，能夠明顯改善痰瘀阻肺型失代償期肺心病患者的臨床癥狀及體征，有效控制或改善急性發(fā)作期的病情;在改善肺功能的同時(shí)，提高了血PaO2水平，改善了缺氧;其在降低肺心病患者右室Tei指數(shù)的同時(shí)，有效改善了發(fā)作時(shí)心肺功能的作用，并且毒副作