神農(nóng)強(qiáng)心1號(hào)治療慢性肺源性心臟病的臨床研究.pdf

1、目的： 慢性肺源性心臟病(Chronic pulmonary heart disease)，簡(jiǎn)稱慢性肺心病(chronic pulmonale)，是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和(或)功能異常產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張或(和)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。其病因按原發(fā)病的不同部位，可分為三類：支氣管、肺疾病，胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，肺血管疾病，但以慢性

2、阻塞性肺疾病最為多見(jiàn)，約占80％-90％?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)慢性肺源性心臟病的治療研究頗多，其治療方法除了針對(duì)誘因治療外，主要是降低患者肺動(dòng)脈高壓，改善由肺動(dòng)脈高壓造成的右心功能不全，但由于臨床用藥范圍小及其副作用大，不能從根本上解決問(wèn)題。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)慢性肺源性心臟病認(rèn)識(shí)由來(lái)已久，《靈樞·脹論》曰：“肺脹者，虛滿而喘咳。”《靈樞·經(jīng)脈》亦曰：“肺手太陰之脈，………是動(dòng)則病肺脹滿膨膨而喘咳?！薄督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治》中所述之支飲，癥見(jiàn)“咳逆

3、椅息，氣短不得臥，其形如腫”?！吨T病源候論·咳逆短氣候》闡述了肺脹的發(fā)病機(jī)理：“肺虛為微寒所傷則咳嗽，嗽則氣還于肺間則肺脹，肺脹則氣逆，而肺本虛，氣為不足，復(fù)為邪所乘，壅否不能宣暢，故咳逆短乏氣也”，突出論述肺脹的病機(jī)為久病肺虛的一面。并在傳統(tǒng)理論基礎(chǔ)上，在臨床實(shí)踐中，總結(jié)出根據(jù)“感邪時(shí)偏于標(biāo)實(shí)，平時(shí)偏于本虛”的不同，有選擇地選用扶正與祛邪的不同治則。治療方法有祛邪宣肺、降氣化痰、溫陽(yáng)利水、活血祛瘀、補(bǔ)養(yǎng)心肺、益腎健脾等法。本課題研究主

4、要是針對(duì)脾腎陽(yáng)虛型慢性肺心病患者，采用溫陽(yáng)利水化瘀的治療方法進(jìn)行臨床觀察。 方法： 1．導(dǎo)師在真武湯的基礎(chǔ)上組方神龍強(qiáng)心1號(hào)：附片、干姜、豬苓、茯苓、澤瀉、葶藶子、益母草、赤芍、丹參、白術(shù)、川芎，并采用現(xiàn)代工藝，制成膠囊，避免了中藥湯劑的麻煩，并可隨身攜帶。 2．在我院住院病例中選擇85例脾腎陽(yáng)虛型慢性肺源性心臟病患者，年齡均在60-80歲，并按隨機(jī)方法分成治療組和對(duì)照組，兩組病例在性別、年齡、病程、癥狀及體征方

5、面差異無(wú)顯著性(P＞0.05)，具有可比性。對(duì)照組予吸氧、抗感染、利尿、解痙平喘、止咳化痰常規(guī)治療；治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用我院自制中藥制劑神龍農(nóng)強(qiáng)心1號(hào)膠囊口服，每次3粒，每日3次。治療4周為一個(gè)療程。 3．觀察治療前后患者的肺動(dòng)脈收縮壓、6分鐘步行距離、心功能改善情況及血液流變學(xué)變化。所有數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果： 1．強(qiáng)心1號(hào)膠囊治療組和常規(guī)治療對(duì)照組均能有效改善患者的心

6、功能，治療組有效率達(dá)84.4％，對(duì)照組有效率達(dá)62.5％，兩者比較有顯著性差異(P＜0．05)。見(jiàn)表112．對(duì)患者肺動(dòng)脈收縮壓的影響：與常規(guī)對(duì)照組比較，治療組能較好地降低患者的肺動(dòng)脈收縮壓，兩者比較有顯著性差異(P＜0．05)。見(jiàn)表123．兩組6分鐘步行距離的比較：和治療前相比，治療組和對(duì)照組的步行距離均得到改善。但兩組比較仍具有顯著性差異(P＜0.05)。見(jiàn)表134．兩組血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)(全血高切比粘度、全血低切比粘度、血漿比粘度、