甲狀腺功能亢進(jìn)癥從肝論治的理論與臨床研究.pdf

1、目的:查閱中醫(yī)肝藏象及癭病相關(guān)古今文獻(xiàn),學(xué)習(xí)掌握肝藏象的主要生理病理特性,探討肝臟的生理、病理與甲狀腺相互影響關(guān)系,初步論證甲狀腺疾病特別是甲亢病與中醫(yī)肝藏象間的密切相關(guān)性,從而為中醫(yī)臨床辨治甲狀腺功能亢進(jìn)癥提供理論及經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo),并為今后進(jìn)一步研究甲狀腺疾病與中醫(yī)藏象間關(guān)系的研究提供借鑒和參考。
　　 方法:首先通過對(duì)古今中醫(yī)肝藏象及癭病相關(guān)文獻(xiàn)的查閱,剖析甲狀腺疾病的中醫(yī)本質(zhì),通過對(duì)甲狀腺疾病的臨床表現(xiàn)的分析,探討其與中醫(yī)肝藏象

2、間的密切關(guān)系;然后,通過對(duì)經(jīng)過科學(xué)分析與科學(xué)統(tǒng)計(jì)方法獲得的55篇運(yùn)用中醫(yī)藥治療甲亢的臨床文獻(xiàn)的臨床證候、用藥特點(diǎn)、療效、并發(fā)癥等指標(biāo)的頻次、頻率的統(tǒng)計(jì),探討甲亢與中醫(yī)肝藏象間的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:1.依據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論,從對(duì)古今文獻(xiàn)的分析后發(fā)現(xiàn),甲狀腺與肝經(jīng)關(guān)系密切,癭病(甲狀腺疾病)的癥候多屬肝藏象病變范疇,而癭病的論治也多從肝而治;
　　 2.在對(duì)現(xiàn)代臨床報(bào)道分析后發(fā)現(xiàn)在甲亢的臨床證型構(gòu)成中,從肝論治的證型包括肝火上

3、亢、肝郁化火、心肝火旺、肝腎陰虛等數(shù)個(gè)證型,其所占比例達(dá)到63.31％;其中肝郁化火證在全部證型中所占比例最大,達(dá)32.29%:
　　 3.在所收集到的從肝論治的臨床報(bào)道中頻次排名在前30位的藥物中,以清肝泄熱藥與清心泄熱藥頻次最高,而具有論治肝病功效的藥物頻率合計(jì)達(dá)到52.4%;而在對(duì)高頻藥物的歸經(jīng)屬性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后,我們發(fā)現(xiàn)歸肝經(jīng)的藥物頻次為21,頻率達(dá)到70%;
　　 4.在中醫(yī)從肝論治甲亢的臨床報(bào)道中,我們通過統(tǒng)計(jì)發(fā)

4、現(xiàn),從肝論治甲亢而又輔之以西藥治療的總有效率要明顯高于單純中醫(yī)治療組與單純西藥治療組;
　　 5.在對(duì)所收集臨床報(bào)道文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后,發(fā)現(xiàn)在甲亢的并發(fā)癥中以突眼的頻率最高,達(dá)到57.79%,其次為心律失常達(dá)到34.33%,而在甲亢的并發(fā)癥中精神失常的頻率占到第三高的位置,達(dá)到4.84%,超過了白細(xì)胞減少與肝功能損傷的頻率。
　　 結(jié)論:1.從中醫(yī)基礎(chǔ)理論方面來看,癭病(甲狀腺疾病)與肝藏象關(guān)系尤其密切,為臨床診治提供有力的

5、理論基礎(chǔ);
　　 2.臨床醫(yī)家論治甲亢多采用中西醫(yī)結(jié)合的方法,且采用中西醫(yī)結(jié)合的方法從肝論治臨床療效要明顯優(yōu)于單純中藥治療與單純西藥治療;
　　 3.在臨床從肝論治甲亢的時(shí)候應(yīng)該把握住甲亢的病因病機(jī),特別是甲亢的發(fā)病過程貫穿著情志刺激導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、郁久化火、化火傷陰耗氣的病機(jī)特點(diǎn);
　　 4.在臨床醫(yī)家選方用藥的時(shí)候,重視清肝瀉火、疏肝理氣、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的方藥的使用,其中尤其重視清肝火、散郁結(jié)作用的夏枯草的