犬心臟擴(kuò)大X線評(píng)價(jià)與心功能分級(jí)關(guān)聯(lián)性分析.pdf

1、飼養(yǎng)寵物犬逐漸成為每個(gè)家庭的選擇，寵物疾病越來(lái)越復(fù)雜，寵物醫(yī)療的發(fā)展在我國(guó)處于快速迸發(fā)期。其中，犬的心臟問(wèn)題是一類多發(fā)的疾病，同時(shí)也是疑難雜癥。臨床上常用X線檢查來(lái)對(duì)犬是否有心臟擴(kuò)大進(jìn)行初步篩查，進(jìn)而診斷犬是否有心臟疾病，如VHS法等。而實(shí)際情況下有很多患犬在出現(xiàn)心臟擴(kuò)大的同時(shí)卻不表現(xiàn)心臟病癥狀，而且心臟擴(kuò)大的程度不同其臨床表現(xiàn)也不同。于是本試驗(yàn)考慮將紐約心臟病協(xié)會(huì)的心功能不全分級(jí)引入小動(dòng)物臨床中，適當(dāng)修改使之與犬心臟X線檢查相結(jié)合，組

2、成一個(gè)臨床上更加完善細(xì)致的篩查犬心臟病的方法。本試驗(yàn)首先對(duì)臨床搜集的病例按照心功能不全分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)和詳細(xì)記錄，之后進(jìn)行X線胸片的拍攝，并測(cè)量其心臟參數(shù)后進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以期找到不同等級(jí)之間心臟擴(kuò)大的閡值，對(duì)四個(gè)等級(jí)的心功能不全做出量化評(píng)價(jià)，更加細(xì)化地對(duì)犬心臟擴(kuò)大和心功能不全之間存在的聯(lián)系進(jìn)行探究。
　　經(jīng)過(guò)篩選收集到臨床健康犬52只，心功能不全病例一級(jí)的48只、二級(jí)的40只、三級(jí)的41只、四級(jí)的36只，共217只。均使用VHS法

3、和Hamlin評(píng)片法對(duì)X線胸片進(jìn)行心臟大小測(cè)量評(píng)估，然后計(jì)算相關(guān)指數(shù)，最終得出心功能不全不同等級(jí)之間的大小范圍。實(shí)驗(yàn)結(jié)果及分析如下:
　　1.VHS值與心功能不全等級(jí)之間為顯著相關(guān)(r=0.7)，不同等級(jí)之間VHS值差異顯著(P＜0.05)。得出的界定范圍是健康犬VHS=9.7±0.4;心功能不全一級(jí)犬VHS=10.2±0.5;心功能不全二級(jí)犬VHS=10.7±0.6;心功能不全三級(jí)犬VHS=11.0±0.7;心功能不全四級(jí)犬VH

4、S=11.8±1.2。當(dāng)置信水平為50％時(shí)，健康犬VHS在9.54-9.87之間，一級(jí)犬在10.02-10.39之間，二級(jí)犬在10.4-10.96之間，三級(jí)犬在10.76-11.33之間，四級(jí)犬在11.25-12.35之間。當(dāng)置信水平為99％時(shí)，健康犬VHS在9.66-9.75之間，一級(jí)犬在10.16-10.25之間，二級(jí)犬在10.61-10.75之間，三級(jí)犬在10.97-11.12之間，四級(jí)犬在11.66-11.93之間。
　　

5、2.Hamlin評(píng)估參數(shù)中A與LC的比值與心功能不全等級(jí)之間弱相關(guān)，其他參數(shù)與心功能不全等級(jí)無(wú)相關(guān)。不同等級(jí)之間(LH+RH)與LAT的比值和A與LC的比值的方差分析呈現(xiàn)差異顯著。各等級(jí)(LH+RH)與LAT比值為:健康犬0.53±0.05，一級(jí)犬0.51±0.05，二級(jí)犬0.52±0.04，三級(jí)犬0.53±0.05，四級(jí)犬0.57±0.07。各等級(jí)A與LC比值為:健康犬0.50±0.08，一級(jí)犬0.54±0.10，二級(jí)犬0.54±0.

6、09，三級(jí)犬0.60±0.13，四級(jí)犬0.61±0.11。其他參數(shù)方差分析不顯著。由于相關(guān)的Hamlin指標(biāo)與心功能不全等級(jí)相關(guān)性不高，本文未進(jìn)行置信區(qū)間分析
　　結(jié)論:
　　可以通過(guò)X線胸片對(duì)心臟大小的評(píng)估來(lái)對(duì)心功能不全的等級(jí)做出初步評(píng)估，其中心臟VHS=9.7±0.4時(shí)為健康;VHS=10.2±0.5時(shí)為心功能不全一級(jí);VHS=10.7±0.6時(shí)為心功能不全二級(jí);VHS=11.0±0.7時(shí)為心功能不全三級(jí);VHS=11.