股骨頸前傾角數(shù)字解剖在發(fā)育性髖關節(jié)脫位手術中的應用研究.pdf

1、目的：利用髖關節(jié)的三維CT影像，通過數(shù)字化處理，作可視化動畫重建，探討發(fā)育性髖關節(jié)脫位(developmcntal dislocation 0f the hip，DDH)股骨頸前傾角(femoralneck anteversion，F(xiàn)NA)的病理改變，為術式的選擇提供依據(jù)。 方法：2005年1月～2007年5月間在我院行手術治療的30例DDH患兒術前進行3DCT研究.患有神經(jīng)肌肉性疾病、合并有其它先天畸形者被排除在外。男l(wèi)l例

2、，女19例，年齡1.5～13歲(平均7.29歲)，其中Crowe 116例，CrowemⅢ型10例，CroweⅣ型14例。術前用GE Lightspeed VCT(64排CT,美國GE公司生產)掃描雙側髖關節(jié)和雙側股骨髁部，掃描后的圖像重建在獨立工作站進行，分別對髖臼和股骨頭頸部的形態(tài)做前方、后方、側方和仰視位觀察，行雙側髖關節(jié)薄層平掃+三維重建，測量股骨頸前傾角(FNA)，分別計算其FNA，并指導術中股骨旋轉截骨，前傾角>45。作旋轉

3、截骨(FNA分別旋轉1～6歲為：20.00±2.00,>6歲為18.00±2.00)，術后雙側髖關節(jié)再行薄層平掃+三維重建，正常側髖分別與患側術前及術后作為比較并作統(tǒng)計學處理,30例30髖獲得3個月～2年隨訪(平均13個月)。 結果：分別對術前、后雙側髖關節(jié)股骨頸前傾角行三維空間成像，DDH胃性病理包括髖臼、股骨頭頸和兩者的對應關系的變化，其中髖臼的病理可以表現(xiàn)為髖臼方向的變化或者是髖臼的骨性缺損(主要表現(xiàn)在外上緣部位)，股骨

4、頭頸的前傾角變化是DDH的主要病理因素之一。三維CT的觀察結果表明18個月～6歲組：正常側FNA：(21.40°±3.512°)；脫位側術前FNA： (68.45°±12.272°)，術后FNA：(20.45°±2.940°)；=6歲組正常側FNA為：(23.44°±3.561°)；脫位側術前FNA：(73.49°±12.678°)，術后FNA：(18.28°±1.931°)，術后早期均獲得滿意FNA和頭臼對位。統(tǒng)計學分析結果顯示，患側