聯(lián)合前傾角對Crowe IV度發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良全髖關節(jié)轉(zhuǎn)換術中的應用.pdf

1、研究目的:近年來已經(jīng)有人提出并證明聯(lián)合前傾角技術在普通全髖關節(jié)置換術中能有效的預防術后脫位，而在成人CroweⅣ度發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良伴骨性關節(jié)炎行全髖關節(jié)置換術中，有許多文獻報道較高的術后脫位率。目前還沒有使用聯(lián)合前傾角技術應用于這類患者來防術后脫位的報道。本文回顧性研究聯(lián)合前傾角技術在治療成人CroweⅣ度發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良伴骨性關節(jié)炎全髖關節(jié)置換術中預防術后脫位方面的臨床效果。
　　材料與方法:本文回顧性研究2007年8月

2、-2013年8月CroweⅣ度發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良患者14例16髖行非骨水泥全髖關節(jié)置換術，其中女12名，14髖，男2名，2髖?；颊咂骄挲g53.13±5.43歲（36-58歲），平均隨訪45±24.20月（12-96月）。在所有患者中均將髖臼杯假體放于真臼內(nèi)，為了使髖臼假體在真臼內(nèi)骨接觸最大化，使髖臼假體安放在解剖真臼前傾位置，同時股骨轉(zhuǎn)子下橫形短縮截骨，調(diào)整股骨假體前傾角的聯(lián)合前傾角技術。術后通過三維CT分別測量髖臼和股骨假體前傾角

3、，計算聯(lián)合前傾角。通過對患者術前及術后Harris評分及有無脫位進行臨床評價。術前及術后隨訪時均拍X線雙髖正位片及患髖側(cè)位片進行術前后下肢影像學評價。
　　結(jié)果:所有患者都得到隨訪。術后12個月隨訪時，髖關節(jié)Harris評分顯著提高，從術前平均43.31±2.57(38-47)分到術后88.06±3.33(78-92)分。術后三維CT測量髖臼前傾角平均為31.19±2.50°(26.30-35.15°)，股骨前傾角平均為17.94

4、±2.88°(15.36-26.20°)，聯(lián)合前傾角平均為49.25±2.62°(43.44-54.45°)。術前Trendelenburg征均為陽性，1年后隨訪時均陰性。最后隨訪時有2例輕度跛行。所有患者術后及最后隨訪時均未發(fā)生髖關節(jié)脫位、感染、股骨截骨處和髖臼頂植骨處骨不連、假體松動等并發(fā)癥，未出現(xiàn)坐骨神經(jīng)及股神經(jīng)麻痹癥狀。2例發(fā)生無癥狀的異位骨化。
　　結(jié)論:使用在真臼位置安放臼杯，轉(zhuǎn)子下橫形短縮截骨的非骨水泥全髖關節(jié)置換術