聯(lián)合前傾角對(duì)Crowe IV度發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良全髖關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、研究目的:近年來(lái)已經(jīng)有人提出并證明聯(lián)合前傾角技術(shù)在普通全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中能有效的預(yù)防術(shù)后脫位，而在成人CroweⅣ度發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良伴骨性關(guān)節(jié)炎行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，有許多文獻(xiàn)報(bào)道較高的術(shù)后脫位率。目前還沒(méi)有使用聯(lián)合前傾角技術(shù)應(yīng)用于這類(lèi)患者來(lái)防術(shù)后脫位的報(bào)道。本文回顧性研究聯(lián)合前傾角技術(shù)在治療成人CroweⅣ度發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良伴骨性關(guān)節(jié)炎全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中預(yù)防術(shù)后脫位方面的臨床效果。
　　材料與方法:本文回顧性研究2007年8月

2、-2013年8月CroweⅣ度發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者14例16髖行非骨水泥全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，其中女12名，14髖，男2名，2髖?；颊咂骄挲g53.13±5.43歲（36-58歲），平均隨訪45±24.20月（12-96月）。在所有患者中均將髖臼杯假體放于真臼內(nèi)，為了使髖臼假體在真臼內(nèi)骨接觸最大化，使髖臼假體安放在解剖真臼前傾位置，同時(shí)股骨轉(zhuǎn)子下橫形短縮截骨，調(diào)整股骨假體前傾角的聯(lián)合前傾角技術(shù)。術(shù)后通過(guò)三維CT分別測(cè)量髖臼和股骨假體前傾角

3、，計(jì)算聯(lián)合前傾角。通過(guò)對(duì)患者術(shù)前及術(shù)后Harris評(píng)分及有無(wú)脫位進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)。術(shù)前及術(shù)后隨訪時(shí)均拍X線(xiàn)雙髖正位片及患髖側(cè)位片進(jìn)行術(shù)前后下肢影像學(xué)評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果:所有患者都得到隨訪。術(shù)后12個(gè)月隨訪時(shí)，髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分顯著提高，從術(shù)前平均43.31±2.57(38-47)分到術(shù)后88.06±3.33(78-92)分。術(shù)后三維CT測(cè)量髖臼前傾角平均為31.19±2.50°(26.30-35.15°)，股骨前傾角平均為17.94

4、±2.88°(15.36-26.20°)，聯(lián)合前傾角平均為49.25±2.62°(43.44-54.45°)。術(shù)前Trendelenburg征均為陽(yáng)性，1年后隨訪時(shí)均陰性。最后隨訪時(shí)有2例輕度跛行。所有患者術(shù)后及最后隨訪時(shí)均未發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位、感染、股骨截骨處和髖臼頂植骨處骨不連、假體松動(dòng)等并發(fā)癥，未出現(xiàn)坐骨神經(jīng)及股神經(jīng)麻痹癥狀。2例發(fā)生無(wú)癥狀的異位骨化。
　　結(jié)論:使用在真臼位置安放臼杯，轉(zhuǎn)子下橫形短縮截骨的非骨水泥全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)