2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
   發(fā)育性髖關節(jié)脫位(Developmental Dislocation of the Hip,DDH)是小兒矯形外科中比較常見的先天性畸形之一,主要由于髖臼、股骨頭、關節(jié)囊、韌帶和附近肌肉先天性發(fā)育不良或異常,導致關節(jié)松弛,半脫位或脫位。不同的種族、地區(qū)發(fā)病情況差別很大。早期發(fā)育性髖關節(jié)脫位除了新生兒期篩選發(fā)現者外,相當多的病例都是在患兒站立行走后才被發(fā)現,與其站立行走前相比治療原則有很大的不同。發(fā)育性髖關節(jié)脫位患兒

2、站立行走后采取何種治療方法,目前治療意見尚不一致,本組病例總結12~18個月齡發(fā)育性髖關節(jié)脫位患兒手術治療的臨床和影像學方面的結果,旨在評估采用手術治療的年齡為12~18個月的發(fā)育性髖關節(jié)脫位患兒的可行性。方法:
   收集本院小兒外科自2004年1月~2006年6月間年齡為12~18個月,平均年齡16月,脫位程度(Tonnis分級)Ⅲ級、Ⅳ級的采用手術治療的DDH患兒。資料完整者59例、72髖,對其資料進行回顧性分析。其中男8

3、例,女51例,左側27例,右側19例,雙側13例。其中Tonnis分級:Ⅲ級39髖、Ⅳ級33髖。術前髖臼指數40°~53°,平均46°。所有患兒手術前均未行骨牽引或皮牽引治療。手術方式:切開復位加Salter骨盆截骨53髖;切開復位加Pemberton骨盆截骨19髖。術中保留盂唇,必要時作放射狀切開,切斷髂腰肌腱性部分。術中要求患髖中立位穩(wěn)定,股骨頭包容好。術后髖人字石膏固定(固定髖關節(jié)于屈曲15°、外展20°~30°、內旋位)6周,拆

4、除石膏后在床上不負重關節(jié)功能鍛煉6周(伸屈、內收及外展),3個月逐步下地負重行走。半年內每月復查一次,半年后每3個月復查一次。6個月拔除內固定鋼針。術后按改良的McKay標準進行臨床評估;按Severin標準進行放射學評估;按Salter標準診斷有無股骨頭缺血性壞死。結果:
   本組病例隨防時間3年~5年6個月,平均隨訪50個月。隨訪結果為:臨床評估(McKay標準)優(yōu)42髖(58,3%),良25髖(34.7%),可5髖(7%

5、)。放射學X線評估:X線療效判定按照Severin分級:優(yōu)45髖(62.5%),良23髖(31.9%),可4髖(5.6%)。髖臼指數:5°~20°(平均10°)、中心邊緣角:20°~55°(平均33°)。髂骨截骨處固定及愈合良好。髖臼外側骨骺三角軟骨完整無損。股骨頸前傾角30°~56°(平均40°)。所有72髖中有2髖(2.8%)出現股骨頭缺血性壞死。結論:
   對于12~18個月處于學步期的Tonnis分級Ⅲ級、Ⅳ級的DDH

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