發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的診斷與治療.pdf

1、目的:發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位(Developmental Dislocation of Hip)是一種臨床上常見的小兒下肢先天性畸形。它是由于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不正常引起的,在嬰兒期就有多種異常,其病因至今也不是非常清楚,但是,遺傳和環(huán)境因素二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系。有些嬰兒輕微的發(fā)育不良可自行消失,但是其他未經(jīng)治療的髖部畸形會(huì)進(jìn)行性加重,導(dǎo)致疼痛、活動(dòng)受限、步態(tài)異常,并最終致成年的退行性關(guān)節(jié)炎。開始出現(xiàn)癥狀的年齡與髖關(guān)節(jié)脫位的程度相關(guān)。未經(jīng)治療的嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)

2、發(fā)育不良或髖關(guān)節(jié)脫位可在患者年輕時(shí)期就出現(xiàn)步態(tài)的異常及關(guān)節(jié)的退行性變引起的一系列癥狀。由此可見,髖關(guān)節(jié)脫位不處理或延遲處理的后果是非常嚴(yán)重的,所以很多專家[1,2]認(rèn)為新生兒的DDH篩查是非常有必要的。生后一旦診斷為DDH應(yīng)盡早處理,早期的DDH保守治療就可以取得良好的臨床效果；但晚期或延誤最佳保守治療時(shí)機(jī)的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的病例常需手術(shù)矯形治療。本組研究對(duì)象均為手術(shù)治療病例,此研究旨在通過對(duì)術(shù)后發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位(DDH)患兒的長(zhǎng)期隨訪

3、和觀察,探討小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)治療方法和臨床療效。
　　 方法:在1993～2003年期間,我院采用Salter、Pemberton以及Chiari等三種不同的骨盆截骨術(shù)或同時(shí)合并股骨轉(zhuǎn)子下旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒889例(1044髖),因?yàn)楦鞣N因?yàn)橹挥衅渲械?08例(129髖)獲得長(zhǎng)期隨訪。在本研究中,回顧性分析1993～2003年手術(shù)治療的3～13歲兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床資料,對(duì)患髖手術(shù)前、后髖的關(guān)節(jié)功

4、能、X線的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理。應(yīng)用國(guó)內(nèi)通用的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(周永德)[3](Table3)進(jìn)行評(píng)分,分析不同術(shù)式治療DDH的遠(yuǎn)期療效。
　　 結(jié)果:本研究通過對(duì)108例患兒7～17年(平均11.5年)隨訪,對(duì)患髖進(jìn)行量分評(píng)定,不同術(shù)式的臨床療效有所區(qū)別(Tablel),其中優(yōu)69髖(26～30分),良32髖(21～25分),可16髖(16～20分),差12藐(小于等于15分),優(yōu)良率78.29％。