雙重建鋼板治療肱骨遠(yuǎn)段骨折的臨床應(yīng)用及其生物力學(xué)研究.pdf

1、背景:
　　 由于肱骨遠(yuǎn)段骨折解剖的特殊性,使用加壓鋼板或髓內(nèi)釘固定此處骨折常有困難,需要尋求經(jīng)濟(jì)有效的固定措施。
　　 目的:
　　 回顧研究雙重建鋼板治療肱骨遠(yuǎn)段骨折的效果,并探討雙重建鋼板的應(yīng)用生物力學(xué)基礎(chǔ)。
　　 方法:
　　 采用新鮮冷凍肱骨標(biāo)本6對(duì),制成肱骨髁上骨折模型,應(yīng)用雙重建鋼板分別置于尺側(cè)后側(cè)橈側(cè)外側(cè)和尺側(cè)內(nèi)側(cè)橈側(cè)后側(cè)兩種固定構(gòu)型,測(cè)定其在屈伸、內(nèi)翻及扭轉(zhuǎn)載荷下的穩(wěn)定性;同時(shí)分

2、析我院2006年至2008年完整隨訪的14例應(yīng)用雙重建鋼板治療肱骨遠(yuǎn)段骨折患者的術(shù)后并發(fā)癥,骨折愈合狀況,肩肘關(guān)節(jié)功能等情況,進(jìn)行回顧性研究。
　　 結(jié)果:
　　 生物力學(xué)分析:在軸向、屈伸、內(nèi)翻載荷及扭轉(zhuǎn)載荷下實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組中各組位移量與載荷值呈直線(xiàn)回歸關(guān)系。協(xié)方差分析結(jié)果,在軸向、內(nèi)翻、內(nèi)外旋扭轉(zhuǎn)穩(wěn)定性實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組無(wú)明顯差異(P＞0.5)。但在屈伸載荷下,實(shí)驗(yàn)組的位移要顯著大于對(duì)照組(P＜0.05)。臨床隨訪14例

3、患者6～21個(gè)月,平均12個(gè)月。術(shù)后無(wú)血管神經(jīng)損傷,鋼板螺釘松動(dòng)骨折移位。3月后骨折均臨床愈合。X線(xiàn)見(jiàn)骨折線(xiàn)模糊或消失?；颊呒缰怅P(guān)節(jié)功能情況,優(yōu)12例,良2例。
　　 結(jié)論:
　　 雙重建鋼板的相互垂直構(gòu)型能到達(dá)最堅(jiān)強(qiáng)的固定,尺側(cè)后側(cè)橈側(cè)外側(cè)的雙重建鋼板構(gòu)型同尺側(cè)內(nèi)側(cè)橈側(cè)后側(cè)的構(gòu)型達(dá)到相似的穩(wěn)定型,除了在屈伸方向的穩(wěn)定性稍差以外。應(yīng)用雙重建鋼板治療肱骨遠(yuǎn)段骨折有肩肘關(guān)節(jié)早期功能鍛煉活動(dòng)良好,骨折愈合良好等優(yōu)點(diǎn),為肱骨遠(yuǎn)段