新型微創(chuàng)動(dòng)力髖鋼板治療股骨粗隆下骨折的生物力學(xué)及臨床研究.pdf

1、目的:通過對防腐尸體標(biāo)本的力學(xué)研究比較新型微創(chuàng)動(dòng)力髖鋼板（Minimal Invasion Dynamic Hip Plate，簡稱MIDHP）和動(dòng)力髁螺釘（DCS）固定股骨粗隆下骨折的生物力學(xué)性能。 方法:6具新鮮尸體標(biāo)本取雙側(cè)股骨上段標(biāo)本共12個(gè)，小粗隆下20cm處截?cái)?，去除附著軟組織。6對標(biāo)本編成1-6號，隨機(jī)分為D或M組，D組為行DCS固定，M組行MIDHP固定。全部標(biāo)本先制造Seinsheimer分型ⅡA型股骨粗隆下骨

2、折模型，按組進(jìn)行DHS和MIDHP內(nèi)固定。根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求以自凝型牙托粉包埋股骨頭及股骨遠(yuǎn)端。先行扭轉(zhuǎn)強(qiáng)度試驗(yàn)，再行壓縮強(qiáng)度試驗(yàn)。 股骨標(biāo)本近端固定在中心扭轉(zhuǎn)力學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)的基座上進(jìn)行扭轉(zhuǎn)強(qiáng)度測試，股骨遠(yuǎn)端與扭轉(zhuǎn)機(jī)的轉(zhuǎn)軸在一直線。勻速增加重量，使股骨遠(yuǎn)端逆時(shí)針方向扭轉(zhuǎn)，記錄生物力學(xué)機(jī)顯示0．5°、1°、1．5°、2°、2．5°、3°轉(zhuǎn)角時(shí)所加重量，計(jì)算扭矩（應(yīng)力*力臂）。將數(shù)據(jù)輸入Excel2003，得到扭矩-扭轉(zhuǎn)角曲線，并計(jì)算扭轉(zhuǎn)剛度

3、（扭矩/扭轉(zhuǎn)角）。 兩組標(biāo)本模擬人站立時(shí)髖負(fù)重力線固定于CMT4104萬能材料力學(xué)試驗(yàn)機(jī)的升降臺上進(jìn)行壓縮強(qiáng)度的測試。記錄位移-載荷曲線，得到各個(gè)標(biāo)本的載荷為800N下的位移值以及壓縮剛度（載荷/位移）。然后進(jìn)行破壞試驗(yàn)，記錄極限載荷。 數(shù)據(jù)應(yīng)用Excel2003圖表及SPSS11．5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)推斷主要應(yīng)用配對t檢驗(yàn)比較，以P<0．05為兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果:標(biāo)本扭轉(zhuǎn)強(qiáng)度測試表明在扭轉(zhuǎn)至3°內(nèi)

4、兩組標(biāo)本均基本穩(wěn)定。扭轉(zhuǎn)1．5°時(shí)DCS組扭矩為3．1605±0．1298 N．m，MIDHP組為3．3075±0．2660 N．m，扭轉(zhuǎn)剛度DCS組為2．1797±0．0895，MIDHP組為2．2433±0．1580 N．m/deg，兩組進(jìn)行配對t檢驗(yàn)，扭矩及扭轉(zhuǎn)剛度比較P>0．01，兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩種內(nèi)固定器抗旋轉(zhuǎn)性能相近。 標(biāo)本壓縮強(qiáng)度測試表明：800N載荷時(shí)DCS組壓縮位移1．519±0．172mm，MIDHP組為

5、1．396±0．195mm，壓縮剛度MIDHP組為581．984±77．558N/mm，比DCS組增加了9．21％。兩組進(jìn)行配對t檢驗(yàn)，壓縮位移及剛度比較P<0．05，兩組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，MIDHP組明顯高于DCS組。破壞試驗(yàn)，D組最大載荷2994．380±244．813N，M組為3322．133±141．206N，兩組進(jìn)行配對t檢驗(yàn)，t值為-5．231，P為0．003，兩組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，M組明顯大于D組。 結(jié)論: M