PFNA治療逆粗隆間骨折的生物力學(xué)研究.pdf

1、[目的]
　　通過比較PFNA與DCS治療逆粗隆間骨折在生物力學(xué)方面的差異，驗(yàn)證PFNA治療逆粗隆間骨折的優(yōu)勢(shì)性;通過與PFNA在治療穩(wěn)定型順粗隆間骨折時(shí)的實(shí)驗(yàn)生物力學(xué)參數(shù)進(jìn)行對(duì)比性分析，明確PFNA治療逆粗隆間骨折是否具有相同的力學(xué)穩(wěn)定性。這樣既可以為治療逆粗隆間骨折選擇理想的內(nèi)固定物提供理論依據(jù)，同時(shí)又可以通過分析PFNA在治療不同類型粗隆間骨折時(shí)生物力學(xué)穩(wěn)定性的異同指導(dǎo)病人的術(shù)后功能鍛煉。
　　[材料與方法]
　

2、　選取9對(duì)成人防腐尸體股骨，實(shí)驗(yàn)前，剝離股骨頭上軟組織并進(jìn)行幾何測(cè)量，逐一用骨密度測(cè)量?jī)x測(cè)量股骨粗隆間的骨密度，掃描平面為股骨粗隆部與股骨頸軸線垂直的平面。將18根股骨隨機(jī)分成A、B、C三組，A、B兩組模擬逆粗隆間骨折（EvansⅡ型），C組模擬穩(wěn)定型順粗隆間骨折（EvansⅠ a型），A、C兩組用配套器械植入PFNA，B組用配套器械植入DCS，在股骨遠(yuǎn)端固定模擬單足獨(dú)立負(fù)重，依次給予軸向扭轉(zhuǎn)，軸向壓縮與失效載荷試驗(yàn)，觀察各種負(fù)荷變化下

3、的扭轉(zhuǎn)角度，骨折斷端的張開位移的變化及最大失效載荷數(shù)值。所有數(shù)據(jù)用SAS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，判定A組與B組、A組與C組生物力學(xué)特征的異同，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　[結(jié)果]
　　1.在軸向旋轉(zhuǎn)角度為5°時(shí)的扭矩值，C組（1.068±0.199）N.m最大，A組（1.002±0.170）N.m次之，B組（0.7817±0.153）N.m最小。A組與B組的之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），A組與C組之間的差異無

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2.三組標(biāo)本在300N軸向載荷下的相對(duì)位移值:B組(0.176±0.005) mm最大，A組(0.171±0.006)mm次之，C組(0.169±0.009)mm最小。A組與B組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，A組與C組之間的差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);三組標(biāo)本在500N軸向載荷下的相對(duì)位移值:B組(0.504±0.065)mm最大，A組(0.436±0.050)mm次之，C組(0

5、.416±0.028)mm最小。A組與B組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），A組與C組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.在骨折斷端間的相對(duì)位移值為2mm時(shí)的標(biāo)本軸向載荷值:C組(2150.33±126.74)N最大，A組(2106.67±177.92)N次之，B組(1884.00±94.36)N最小。A組與B組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，A組與C組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　

6、　4.三組標(biāo)本的最大失效載荷值:C組(3822.17±111.71)N最大，A組(3759.50±133.07)N次之，B組(3353.33±277.09)N最小。A組與B組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，A組與C組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　[結(jié)論]
　　在治療逆粗隆間骨折時(shí)PFNA比DCS具有更強(qiáng)的抗扭轉(zhuǎn)能力、抗軸向壓縮載荷能力，其最大失效載荷值也明顯高于DCS;PFNA治療逆粗隆間骨折與治療穩(wěn)