PFNA與ALP治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效比較.pdf

1、目的:
　　通過(guò)對(duì)股骨近端防旋髓內(nèi)釘(proximal femoral nailanti-rotation，PFNA)與股骨近端解剖型鎖定鋼板(anatomic proximalfemoral locking plate，ALP)治療老年股骨粗隆間骨折的療效進(jìn)行比較，為這兩種內(nèi)固定方式治療老年股骨粗隆間骨折提供臨床參考。
　　方法:
　　回顧性收集分析了中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科與湖南省人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科2010年1月至201

2、3年1月期間收治的71例股骨粗隆間骨折，其中男性35例，女性36例，年齡60～89歲，平均年齡71.3±12.1歲，左側(cè)38例，右側(cè)33例。按A(O)分型，A2型45例，A3型26例。其中PFNA組39例，ALP組32例。分別記錄手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后失血量、術(shù)后下地負(fù)重時(shí)間、隨訪病人是否出現(xiàn)內(nèi)固定物的松動(dòng)、髖內(nèi)翻、骨折愈合時(shí)間以及術(shù)后1年的患髖關(guān)節(jié)功能（Harris評(píng)分）指標(biāo)，并用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

3、
　　結(jié)果:
　　71例患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間12～24個(gè)月，平均16.8±2.6個(gè)月。鎖定鋼板組:切口長(zhǎng)度12～16cm（平均13.72±1.20cm）;手術(shù)時(shí)間80～120min（平均97.50±11.07min）;術(shù)中出血150～300ml（平均184.94±62.86ml）;術(shù)后失血量146.9～342.2ml（平均232.72±41.29ml）;術(shù)后負(fù)重時(shí)間8～12周（平均9.80±1.45周）;骨折愈合時(shí)間13

4、～17周（平均13.93±1.12周）;術(shù)后1年髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分:優(yōu)19例，良10例，可3例，差0例，優(yōu)良率93.5％。PFNA組:切口長(zhǎng)度6～8cm（平均7.10±1.19cm）;手術(shù)時(shí)間50～90min（平均70.51±12.76min）;術(shù)中出血100～250ml（平均142.05±46.97ml）;術(shù)后失血量84.5～289.4ml（平均162.04±51.71ml）;術(shù)后負(fù)重時(shí)間2～4周（平均2.64±0.74周）;骨折

5、愈合時(shí)間10～13周（平均10.79±1.10周）;術(shù)后1年髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分:優(yōu)25例，良12例，可2例，差0例，優(yōu)良率94.8％。鎖定鋼板組術(shù)后發(fā)生螺釘切割1例，輕度髖內(nèi)翻2例。結(jié)果提示在手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后失血量、術(shù)后負(fù)重時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥、骨折愈合時(shí)間等方面，PFNA組優(yōu)于ALP組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;在髖關(guān)節(jié)功能（Harris評(píng)分）恢復(fù)上，兩組指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論: