不同手術(shù)方法治療老年股骨粗隆間骨折療效比較.pdf

1、目的:回顧性分析股骨近端防旋髓內(nèi)釘（proximalfemoralnailAnti-rotation PFNA）、動(dòng)力髖螺釘（DHS）及人工關(guān)節(jié)置換在治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效。以便為臨床提供參考，更好的對(duì)手術(shù)方式進(jìn)行選擇。
　　方法:隨機(jī)抽取我院骨科2012年6月至2016年6月收治的共140例老年股骨粗隆間骨折的治療病例。年齡63歲至91歲，平均年齡75.1歲，其中男49例，女91例。分別采用DHS、人工股骨頭置換、PF

2、NA治療，比較PFNA、DHS和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)這三種治療方法的手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、圍手術(shù)期輸血量、術(shù)后開(kāi)始負(fù)重時(shí)間及術(shù)后1年的患髖關(guān)節(jié)評(píng)分(Harris評(píng)分)等指標(biāo)，SPSS17．0軟件被用來(lái)處理相關(guān)的數(shù)據(jù)，得出統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果。
　　結(jié)果：按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)隨訪140例老年股骨粗隆間骨折的患者，隨訪時(shí)間7～25個(gè)月，平均13.8±1．3個(gè)月。DHS組（46）：切口長(zhǎng)度10～16cm；手術(shù)時(shí)間110.4±25.4m

3、in；術(shù)中出血351±51.2ml；圍手術(shù)期輸血量131.5±51.2ml；術(shù)后負(fù)重時(shí)間42～94天；術(shù)后1年髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分：優(yōu)32例，良10例，可2例，差2例，優(yōu)良率91.3％。PFNA組（49）：切口長(zhǎng)度5～7cm；手術(shù)時(shí)間52.1±15.5min；術(shù)中出血211±31.4ml；圍手術(shù)期輸血量91.2±31.7ml；術(shù)后負(fù)重時(shí)間3～10天；術(shù)后1年髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分：優(yōu)33例，良13例，可2例，差1例，優(yōu)良率93.8％。

4、人工關(guān)節(jié)置換組（45）：切口長(zhǎng)度12～18cm；手術(shù)時(shí)間89.2±18.9min；術(shù)中出血410±81.4ml；術(shù)后負(fù)重時(shí)間4～12天；圍手術(shù)期輸血量400.2±35.9ml術(shù)后1年髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分：優(yōu)30，良12例，可2例，差1例，優(yōu)良率93．3％。將以上數(shù)據(jù)進(jìn)行比較及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析提示：三組在切口長(zhǎng)度及手術(shù)時(shí)間上PFNA組相對(duì)于人工股骨頭置組及DHS組具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)中出血不符合正態(tài)分布且方差不

5、齊，因此采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn),P＜0.05因此認(rèn)為三者之間有顯著性差異,兩兩比較后,PFNA組的出血量最少,而人工關(guān)節(jié)組的出血量最多。輸血量不符合正態(tài)分布且方差不齊,采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，P＜0.05因此三者之間有顯著性差異,兩兩比較,人工關(guān)節(jié)組較其他兩組輸血量多,DHS組與PFNA組之間輸血量無(wú)明顯差異。術(shù)后開(kāi)始負(fù)重時(shí)間不符合正態(tài)分布且方差不齊,采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，P＜0.05因此三者之間有顯著性差異,兩兩比較,DHS組較其他兩組術(shù)后開(kāi)始