黃芪等中藥方劑治療糖尿病周圍神經(jīng)病變前期試驗(yàn)的療效觀察.pdf

1、背景:
　　 DPN是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一,其發(fā)病隱匿,纏綿難愈。DPN的發(fā)病機(jī)制目前還不十分明了,其發(fā)生、發(fā)展與糖尿病引起的神經(jīng)缺血、多元醇通路活性增高、肌醇減少、神經(jīng)營養(yǎng)因子減少、非酶促組織蛋白糖基化等代謝障礙密切相關(guān)。同時(shí)由于血糖長期失控,能量代謝失常,葡萄糖不能被充分氧化利用,導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞軸突、鞘膜代謝失常;另外,糖尿病周圍神經(jīng)病變的神經(jīng)內(nèi)膜可見纖維素沉積和血小板紅細(xì)胞變形,使血流緩慢、血流黏稠度增高,引起毛細(xì)血管

2、阻塞。
　　 目前臨床對(duì)周圍神經(jīng)病變尚缺乏特異性治療,主要通過嚴(yán)格控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、使用醛糖還原酶抑制劑及對(duì)癥治療。
　　 中醫(yī)治療也是目前臨床治療DPN的有效方法,中醫(yī)中藥是我國數(shù)千年的醫(yī)藥實(shí)踐中優(yōu)秀的文化瑰寶,在疾病的防治病中,起到了不可磨滅的貢獻(xiàn)。如丹參和紅花均具有活血化瘀、促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝的作用,中藥丹參提取的有效成分主要為丹參素和丹參酮,具有改善血液流變學(xué)、抗纖溶活性、抗凝、抑制血栓形成和清

3、除氧自由基等作用。紅花為菊科植物紅花的干燥花,所含的紅花黃色素具有抗血栓、耐缺氧之功效,對(duì)內(nèi)源性和外源性凝血均有抑制作用,可顯著延長凝血酶原時(shí)間和凝血時(shí)間。
　　 目的:
　　 中醫(yī)治療是目前臨床治療DPN的有效方法,本實(shí)驗(yàn)通過選取符合標(biāo)準(zhǔn)患者并隨機(jī)分組,設(shè)對(duì)照組,通過中藥復(fù)方制劑治療12周,觀察中藥方劑治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效。
　　 方法:
　　 選擇2009年9月-2010年12月在我院門診和住

4、院的病程6個(gè)月以上的年齡40-70歲2型糖尿病患者77例,其中男性46例,女性31例,平均年齡56.7歲。采用半隨機(jī)法分組,37例為對(duì)照組,給予維生素Bl,B6治療,40例為治療組,給予黃芪等中藥方劑治療12周。實(shí)驗(yàn)開始和結(jié)束時(shí)均常規(guī)檢測(cè)患者的血脂、周圍神經(jīng)功能測(cè)定,實(shí)驗(yàn)過種種記錄所有病例治療前后癥狀和體征的改善;以密歇根糖尿病神經(jīng)病變記分(MDNS)變化程度作為觀察指標(biāo),用同期隨機(jī)對(duì)照的研究方法觀察兩組的治療效果。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS

5、13.0軟件包處理,計(jì)量資料以(-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 4.1神經(jīng)傳導(dǎo)速度治療前2組神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較無顯著差異(P＞0.05),觀察組治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯高于對(duì)照組(P＜0.01，觀察組治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯高于治療前(P＜0.01)。
　　 4.2糖尿病周圍神經(jīng)病變患者藥物治療前過血脂的平均值為,甘油三脂(4.84±1.

6、53)mmol/L,總膽固醇(7.03±2.47)mmol/L載脂蛋白A(1.41±1.43)mmol/L及載脂蛋白B(1.50±1.05)mmol/L,中藥復(fù)方制劑治療12周后,甘油三脂(2.52±1.23)mmol/L,總膽固醇(5.21±2.03)mmol/L載脂蛋白A(1.63±1.47)mmol/L及載脂蛋白B(1.03±1.54)mmol/L,其中甘油三酯、總膽固醇、載脂蛋白B在治療前后有明顯變化,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0