多層螺旋CT及后處理功能在早期塵肺診斷中的應(yīng)用.pdf

1、目的:探討多層螺旋計算機(jī)斷層成像(multi-spiral computedtomography，MSCT)后處理技術(shù)對早期塵肺定性、定量的診斷價值，并對MSCT各種肺功能相關(guān)參數(shù)與臨床肺功能測定指標(biāo)之間進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　材料與方法:運(yùn)用16層螺旋CT掃描和臨床肺功能檢查進(jìn)行研究，研究對象包括兩組：①塵肺觀察對象組：56例塵肺觀察對象；②正常對照組：30例正常胸部體檢者。利用表面遮蓋顯示(surface shadeddispl

2、ay，SSD)三維肺模型(three-dimensional lung model，3D-lung)后處理、值域限定圖像分割技術(shù)以及特殊的密度直方圖軟件對所有研究對象CT掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理。然后對兩研究組CT后處理數(shù)據(jù)進(jìn)行定性、定量分析，了解二組差異。最后行早期塵肺組的CT肺功能測量指標(biāo)與臨床肺功能檢查指標(biāo)之間的相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:
　　定性研究：
　　1.塵肺觀察對象組與正常對照組對比：正常組3D-lung肺表面

3、可見臟層胸膜光滑，凹陷；塵肺觀察對象組顯示肺表面臟層胸膜不光滑，局部凹陷。
　　2.塵肺觀察對象組的CT圖像與高仟伏胸片對比：CT對塵肺觀察對象診斷的準(zhǔn)確性高于高仟伏胸片，對塵肺小結(jié)節(jié)形態(tài)的觀察更加準(zhǔn)確；對塵肺小結(jié)節(jié)的檢出率較高仟伏胸片更加敏感。
　　定量研究：
　　1.塵肺觀察對象組與正常對照組相比，肺體積稍減小。
　　2.根據(jù)CT圖片進(jìn)行塵肺分級，0期、0+期、壹期三組分別進(jìn)行肺通氣功能項目(用力肺活量、一秒

4、用力呼氣量、30％肺活量時用力呼氣流量、最大分鐘通氣量)比較，結(jié)果顯示：0+期組肺通氣功能各項指標(biāo)均低于0期組，0+期和壹期各指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　3.0期、0+期、壹期三組分別進(jìn)行CT肺功能比較，結(jié)果顯示：0+期組及壹期組CT平均肺密度均高于0期組(P=0.007，P<0.01)，而0+期組與壹期組CT平均肺密度值無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.084，P>0.05)。
　　4.經(jīng)Spearman秩相關(guān)分析，C

5、T平均肺密度值與用力肺活量(r=-0.181，P=0.025，P<0.01)、一秒用力呼氣量(r=-0.204，P=-0.007，P<0.01)呈負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　1.借助多層螺旋CT圖像后處理技術(shù)對早期塵肺的胸膜、肺表面凹陷及小結(jié)節(jié)進(jìn)行觀察，其敏感性優(yōu)于高仟伏胸片。
　　2.利用CT密度直方圖，可以獲得CT平均肺密度，可定量了解早期塵肺纖維化進(jìn)展程度。
　　3.多層螺旋CT密度直方圖在一定程度上可以反映