冠心病患者血漿纖維蛋白原、脂蛋白(a)、超敏C反應蛋白的分析研究.pdf

1、目的:通過檢測血漿中纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)g）、脂蛋白(a)(lipoprotein(a)，Lp(a))、超敏C反應蛋白(high-sensitivity C-reactiveprotein，hs-CRP)水平，探討Fg、 Lp(a)、hs-CRP與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronary heart disease，CHD）類型及冠狀動脈病變程度的關系。
　　方法:將經冠狀動脈造影的206例研究對象分為對照組（5

2、4例），男29例，女25例，平均年齡（60.94±11.29）歲;CHD組（152例），男103例，女49例，平均年齡（63.71±10.47）歲。CHD患者分為穩(wěn)定性心絞痛（stable angina，SA）組32例，男16例，女16例，平均年齡（66.72±9.42）歲;不穩(wěn)定性心絞痛(unstable angina，UA)組73例，男53例，女20例，平均年齡（64.93±8.93）歲;急性心肌梗塞(acutemyocardial

3、 infarction，AMI)組47例，男34例，女13例，平均年齡（61.89±13.07）歲。再將CHD患者按冠脈造影結果分為單支病變組36例（男18例，女18例），雙支病變組33例（男23例，女10例），多支病變組82例（男62例，女20例）。對206例全部入選對象，采用凝固法測定Fg水平，采用膠乳增強免疫濁度法(ITA)測定Lp(a)水平;采用膠乳增強免疫透射比濁試驗測定hs-CRP水平，并分別對不同類型CHD組及對照組的各項

4、測定值應用SPSS(Statistical package forsocial science社會科學統(tǒng)計軟件包）13.0進行數據處理，比較各CHD類型及冠脈病變程度組與對照組及組間血漿Fg、Lp(a)、hs-CRP水平差異。
　　結果:①分別與對照組相比，CHD、AMI、多支病變組的Fg水平均升高，F(xiàn)g水平分別為2.78±0.64 g/L、3.10±0.82 g/L、3.30±0.92 g/L、3.20±0.81 g/L，差異有

5、統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。SA、UA、AMI組間，單支病變、雙支病變、多支病變組間差異性無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　?、诜謩e與對照組相比，CHD、AMI、多支病變組的Lp(a)水平均升高，Lp(a)水平分別為306.04±228.82 mg/L、438.25±512.34mg/L、534.02±592.54 mg/L、514.61±632.13 mg/L，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與SA組相比，AMI組的Lp(a)

6、水平升高，Lp(a)水平分別為302.62±250.87mg/L、534.02±592.54mg/L，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。SA、UA組間，UA、AMI組間，單支病變、雙支病變、多支病變組間差異性無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　?、叟c對照組相比，多支病變組的hs-CRP水平升高，hs-CRP水平分別為3.90±6.29 mg/L、6.55±7.24 mg/L，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與SA組相比，AMI組的

7、hs-CRP水平升高，hs-CRP水平分別為3.23±5.99mg/L、9.24±8.01 mg/L，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與UA組相比，AMI組的hs-CRP水平升高，hs-CRP水平分別為4.37±6.48mg/L、9.24±8.01 mg/L，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照組、CHD組間，SA、UA組間，單支病變、雙支病變、多支病變組間差異性無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　結論:①Fg在CHD的發(fā)病機

8、制中占有重要地位，是CHD的危險因素之一，并對CHD的發(fā)生、發(fā)展有一定的預測價值。
　?、贚p(a)的升高可能是CHD、AMI獨立的預測因子，可能在部分患者中通過降低Lp(a)來減少主要冠脈事件。
　?、踙s-CRP與AMI及冠脈病變程度相關，可認為hs-CRP是CHD患者未來心血管事件的預測指標。
　?、苈?lián)合Fg、 Lp(a)、hs-CRP的測定，有助于早期發(fā)現(xiàn)冠心病患者，預測冠脈病變程度，并對有發(fā)生急性心肌梗塞風險