冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞性病變血運(yùn)重建前后體表心電圖的變化及其與左心功能改善的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　1.觀察冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞（CTO）患者接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后體表心電圖（ECG）的變化及心功能的改善情況。
　　2.觀察CTO病變患者PCI術(shù)后心功能的改善情況與合并碎裂QRS波的關(guān)系。
　　3.觀察體表心電圖對(duì)CTO病變患者接受PCI術(shù)后左室功能恢復(fù)的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　方法：回顧性分析2010年1月～2014年10月在安徽省立醫(yī)院住院的采用冠脈造影確診CTO病變的患者260例，男性

2、190例，年齡55±13.5（35-90）歲，女性70例，年齡60±11.5（45-79）歲。
　　1.對(duì)PCI前后24小時(shí)心電圖的變化和PCI術(shù)后6個(gè)月心功能的改善情況進(jìn)行比較分析；
　　2.根據(jù)入院時(shí)心電圖的QRS波形態(tài)分為碎裂QRS波組（fQRS組，n=76）和無(wú)碎裂QRS波組（nfQRS組，n=184），分析兩組患者PCI術(shù)后6個(gè)月心功能的改善情況有無(wú)差異；
　　3.記錄靜息12導(dǎo)聯(lián)體表心電圖評(píng)價(jià)Q波和QT離散

3、度等指標(biāo)，應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲心電圖（RT-3DE）評(píng)價(jià)左室局部室壁運(yùn)動(dòng)情況。
　　結(jié)果：
　　1. CTO病變PCI前后體表心電圖和心功能的變化: PCI術(shù)后，左前降支、左回旋支、右冠狀動(dòng)脈各有77.9％、60.6%、76.3%開(kāi)通后發(fā)生相應(yīng)改變，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）增加[（50.08±4.04）% vs.（54.06±3.17）%，P＜0.05]，左室舒張末容積指數(shù)（LVEDVI）減少[（79.03±8.21）%vs.（

4、75.47±6.15）%，P＜0.05]。NYHA心功能分級(jí)亦有明顯改善（P＜0.05）。
　　2. CTO病變患者碎裂QRS波與PC術(shù)后心功能改善的關(guān)系:兩組患者PCI術(shù)后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）增加，左室舒張末容積指數(shù)（LVEDVI）減少，NYHA心功能分級(jí)明顯改善，但與fQRS波相比，nfQRS波組的患者LVEF[（42.1±3.51）%vs.（53.26±4.47）%。P＜0.05]增加更顯著。LVEDVI[（85.3±8

5、.29）mL.m-2 vs.（76.14±8.05） mL.m-2。P＜0.05]減少更明顯，NYHA心功能分級(jí)亦有明顯改善（P＜0.05）。
　　3.體表心電圖預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變血運(yùn)重建后心功能恢復(fù)的價(jià)值：在無(wú)病理性Q波（無(wú)Q波）的患者中，室壁運(yùn)動(dòng)計(jì)分至少（WMSI）由1.61±0.34降至1.25±0.27（P＜0.05），而存在病理性Q波的患者WMSI無(wú)明顯變化（1.71±0.18和1.62±0.21，P＞0.05