高血壓證型分布與用藥特點(diǎn)的現(xiàn)代文獻(xiàn)研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)近11年高血壓中醫(yī)文獻(xiàn)證型分布與中藥用藥特點(diǎn)的研究，挖掘高血壓證型與用藥的特點(diǎn)，探索證型與用藥的相關(guān)性，為中醫(yī)臨床診療工作提供有價(jià)值的參考。
　　方法：收集2004~2014年有關(guān)高血壓中醫(yī)證型與用藥的臨床研究文獻(xiàn)共212篇，根據(jù)主癥分為頭痛篇、眩暈篇、頭痛眩暈篇和總體篇，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)資料根據(jù)文獻(xiàn)名、分類、年份、病例數(shù)、證型、方劑和藥物組成依次錄入計(jì)算機(jī)，建立Excel2007數(shù)據(jù)庫(kù)，分別對(duì)這四個(gè)部分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)

2、分析，證型部分進(jìn)行頻次分析，用藥部分以多種統(tǒng)計(jì)方法（主要涉及頻次分析、探索性因子分析和聚類分析三種方法）相結(jié)合進(jìn)行分析。然后結(jié)合中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論，分別找出四個(gè)部分的聯(lián)系與區(qū)別，最后整體分析找出高血壓的證型與用藥相關(guān)性。
　　結(jié)果：1證型分布規(guī)律：取病例數(shù)頻次分布前5位：頭痛篇分別是：肝陽(yáng)上亢證、瘀血阻竅證、陰虛陽(yáng)亢證、肝火亢盛證、痰濕壅盛證；眩暈篇分別是：痰濕壅盛證、肝陽(yáng)上亢合并痰濕壅盛證、肝陽(yáng)上亢證、氣滯血瘀證、肝腎陰虛證；頭痛眩

3、暈篇分別是：肝陽(yáng)上亢證、陰虛陽(yáng)亢證、痰濕壅盛證、肝腎陰虛證、肝火亢盛證；總體篇分別是：肝陽(yáng)上亢證、陰虛陽(yáng)亢證、痰濕壅盛證、肝腎陰虛證、肝火亢盛證。2中藥用藥特點(diǎn)：1）藥物使用頻次前10位：頭痛篇依次是：甘草、川芎、天麻、鉤藤、當(dāng)歸、牛膝、白芍、生地黃、菊花、石決明；眩暈篇依次是：天麻、茯苓、甘草、鉤藤、牛膝、半夏、白術(shù)、澤瀉、白芍、石決明；頭痛眩暈篇依次是：天麻、鉤藤、牛膝、白芍、茯苓、菊花、生地黃、石決明、杜仲、甘草；總體篇依次是：天

4、麻、鉤藤、牛膝、茯苓、甘草、白芍、石決明、菊花、白術(shù)、半夏。四個(gè)篇目藥物類別使用頻次前3位均為補(bǔ)虛藥、平肝息風(fēng)藥和清熱藥。2）根據(jù)探索性因子分析得出公因子數(shù)，然后對(duì)公因子進(jìn)行聚類分析得到聚類方。最終分析得到7個(gè)聚類方、4個(gè)聚類藥組、3個(gè)聚類藥對(duì)和1個(gè)常用藥。如下：C1：桑寄生、杜仲、首烏藤、石決明、牛膝、梔子、鉤藤、天麻；C2：山茱萸、山藥、熟地黃、枸杞子、牡丹皮；C3：半夏、白術(shù)、茯苓、澤瀉；C4：赤芍、川芎、桃仁、紅花；C5：龍膽草

5、、黃芩、梔子、柴胡、當(dāng)歸、白芍；C6：當(dāng)歸、黃芪、甘草。G1：夏枯草、菊花、鉤藤、地龍。G2：柴胡、黃芩、丹參、川芎。G3：生地黃、玄參、葛根、龜甲。G4：生地黃、菊花、葛根、夏枯草。D1：龍骨、牡蠣。D2：酸棗仁、甘草。D3：酸棗仁、黃芪。1個(gè)常用藥：白芍。
　　結(jié)論：1證型分布特點(diǎn)：高血壓頭痛眩暈以單純實(shí)證（57.27％）最多，單純虛證（22.1％）次之，虛實(shí)夾雜（20.6％）最少。2中藥用藥特點(diǎn)：高血壓頭痛眩暈以補(bǔ)虛藥（13

6、77）、平肝息風(fēng)藥（939）、清熱藥（768）和活血化瘀藥（653）使用頻次居多。3方證用藥的關(guān)系：C1：天麻鉤藤飲－肝陽(yáng)上亢證或陰虛陽(yáng)亢證， C2：左歸飲－肝腎陰虛證，C3：半夏白術(shù)天麻湯－痰濕壅盛證，C4：桃紅四物湯－瘀血阻竅證，C5：龍膽瀉肝湯－肝火亢盛證，C6：當(dāng)歸黃芪湯－氣血虧虛證， C7：四物逍遙散－肝郁血虛合并痰濁瘀阻證；G1－肝陽(yáng)上亢合并瘀血阻竅證，G2－肝氣郁結(jié)合并瘀血阻竅證，G3－陰虛陽(yáng)亢證，G4－肝火亢盛證；D1適