農(nóng)民工健康服務(wù)體系的“三位一體”模式研究.pdf

1、農(nóng)民工作為一個(gè)特殊的群體，健康問(wèn)題受到廣泛關(guān)注。但是，我國(guó)現(xiàn)階段農(nóng)民工的健康保障主要依賴(lài)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和非正式社會(huì)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成的健康風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。因此，為了提高農(nóng)民工健康水平，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力，擴(kuò)大健康人力資本的積累，我國(guó)亟待建立一個(gè)完善的、有效的農(nóng)民工健康服務(wù)體系。
　　本文通過(guò)對(duì)河南、山東、江蘇、浙江等幾個(gè)農(nóng)民工流出和流入大省2000多位農(nóng)民工的健康問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)我國(guó)目前農(nóng)民工健康服務(wù)體系面臨著許多問(wèn)題:農(nóng)民工健康服務(wù)需求

2、存在明顯的供給約束、社會(huì)醫(yī)療保障的健康風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)功能脆弱、專(zhuān)業(yè)化的健康管理機(jī)構(gòu)發(fā)展滯后、農(nóng)民工健康教育資源匱乏、農(nóng)民工職業(yè)安全培訓(xùn)和在職安全保護(hù)缺位嚴(yán)重、農(nóng)民工健康服務(wù)的相關(guān)政策貫徹不力。本文將農(nóng)民工健康服務(wù)體系所存在的上述問(wèn)題，歸結(jié)為農(nóng)民工健康服務(wù)缺失的四大效應(yīng):城鄉(xiāng)二元?jiǎng)趧?dòng)力市場(chǎng)與弱健康人力資本的交互累積效應(yīng)、企業(yè)健康服務(wù)支出的沉沒(méi)成本效應(yīng)、農(nóng)民工主體健康服務(wù)的弱訴求及倫理價(jià)值觀的慣性約束效應(yīng)以及信息傳遞的制度阻礙效應(yīng)。
　　基

3、于上述分析，本文提出了農(nóng)民工“三位一體”健康服務(wù)體系的獨(dú)特模式。這一模式包括政府、企業(yè)與農(nóng)民工三個(gè)主體，政府在該體系中起主導(dǎo)地位:作為農(nóng)民工健康服務(wù)的最主要提供者直接為農(nóng)民工提供基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、健康管理和健康教育三大健康服務(wù);激勵(lì)約束企業(yè)提供農(nóng)民工健康服務(wù)、督促工會(huì)進(jìn)行健康信息服務(wù)傳遞，促成二元?jiǎng)趧?dòng)力市場(chǎng)的盡快統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌。企業(yè)是農(nóng)民工健康服務(wù)體系重要的組成部分，提供在職健康培訓(xùn)和職業(yè)安全保護(hù)的服務(wù)。此外，工會(huì)也被納

4、入體系之內(nèi)，作為傳導(dǎo)政府與農(nóng)民工之間健康服務(wù)信息和健康狀況的橋梁，需要發(fā)揮信息傳遞作用。
　　為確保“三位一體”農(nóng)民工健康服務(wù)體系的有效運(yùn)行，論文提出了一個(gè)健康服務(wù)信息資源共享平臺(tái)，稱(chēng)為“健康云信息資源共享”平臺(tái)，政府、企業(yè)在健康管理、健康教育、醫(yī)療保障、健康培訓(xùn)、職業(yè)安全保護(hù)等方面可以利用這個(gè)平臺(tái)更好的獲得農(nóng)民工健康信息，實(shí)現(xiàn)健康信息資源的共享，同時(shí)農(nóng)民工也可以利用這個(gè)平臺(tái)發(fā)布健康信息，獲取更好的健康服務(wù)。接著本文設(shè)計(jì)了一系列保

5、障農(nóng)民工健康服務(wù)體系有效運(yùn)行的制度，包括企業(yè)農(nóng)民工健康服務(wù)定期檢查及評(píng)估制度、企業(yè)自行評(píng)估上報(bào)制度、農(nóng)民工健康改善標(biāo)準(zhǔn)與企業(yè)評(píng)級(jí)制度、企業(yè)農(nóng)民工健康服務(wù)促進(jìn)改善制度、企業(yè)健康服務(wù)正常供給的利益平衡制度?；谵r(nóng)民工健康服務(wù)體系的“三位一體”模式中政府的作用視角，本文提出了如下政策建議:繼續(xù)完善城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加快基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化;加快工會(huì)制度化建設(shè)，將農(nóng)民工納入工會(huì)服務(wù)體系;培養(yǎng)農(nóng)民工健康服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才，盡快完善健康服務(wù)職業(yè)資格認(rèn)證