我國(guó)失能老人的照護(hù)需求與照護(hù)成本測(cè)算——基于2013年CHARLS全國(guó)基線大調(diào)查.pdf

1、人口老齡化特別是高齡化的迅速推進(jìn)，給我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展帶來了巨大挑戰(zhàn)的同時(shí)，也給老齡相關(guān)社會(huì)政策的制定、調(diào)整和完善帶來了壓力和機(jī)遇。伴隨著老齡化的快速推進(jìn)，失能老人的規(guī)模迅速擴(kuò)大，失能老人的照護(hù)需求日益凸顯。與此同時(shí)，我國(guó)家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，家庭照護(hù)功能削弱，已無力承擔(dān)照護(hù)老人的責(zé)任。因此，國(guó)家和社會(huì)必須從制度層面做出安排，以應(yīng)對(duì)和解決已經(jīng)洶洶而至的老人照護(hù)問題。對(duì)于政府決策部門而言，無論采取何種方式解決老人照護(hù)問題，照護(hù)需求的規(guī)模及滿

2、足這些需求的成本都必須首先予以準(zhǔn)確估算，以便做出人財(cái)物的合理配置。根據(jù)人口預(yù)測(cè)得到各失能狀態(tài)失能老人的人口規(guī)模，準(zhǔn)確合理地估測(cè)照護(hù)需求和照護(hù)成本，特別是分離出其中需要政府財(cái)政承擔(dān)的照護(hù)成本，具有非常重大的現(xiàn)實(shí)意義。
　　我國(guó)對(duì)于失能老人的照護(hù)問題在國(guó)家制度層面而言，沒有進(jìn)行制度的頂層設(shè)計(jì)與統(tǒng)籌規(guī)劃;在政府財(cái)政預(yù)算而言，沒有劃撥失能老人照護(hù)的專項(xiàng)支持資金;在失能老人的判定標(biāo)準(zhǔn)與方法上，沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)及方法;各地政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)參差不齊;面

3、對(duì)如此現(xiàn)狀，本研究旨在以第六次人口普查數(shù)據(jù)進(jìn)行人口預(yù)測(cè)的基礎(chǔ)上，結(jié)合CHARLS（中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查）2013全國(guó)基線大調(diào)查數(shù)據(jù)得到我國(guó)失能老人的規(guī)模，經(jīng)濟(jì)狀況及家庭照護(hù)支持力度。并在此基礎(chǔ)上預(yù)測(cè)未來10年分層次的我國(guó)失能老人的總體照護(hù)需求、滿足這些照護(hù)需求所需的成本，以及其中公共財(cái)政需要承擔(dān)的照護(hù)成本。
　　本文共有7個(gè)部分，各部分主要內(nèi)容如下:
　　第一章是緒論。研究背景是對(duì)解決失能老人照護(hù)問題迫切性的理解。在我國(guó)人

4、口老齡化及高齡化的快速推進(jìn)下，失能老人人口規(guī)模擴(kuò)大，失能老人的照護(hù)問題日趨凸顯。而我國(guó)家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，家庭照護(hù)功能削弱，無力承擔(dān)老人的照護(hù)責(zé)任。而從國(guó)家制度或者社會(huì)層面而言，我國(guó)都沒有做好老人照護(hù)的準(zhǔn)備。對(duì)于政府決策部門而言，無論采取何種方式解決老人照護(hù)問題，照護(hù)需求的規(guī)模及滿足這些需求的成本都必須首先予以準(zhǔn)確估算，以便做出人財(cái)物的合理配置。對(duì)已有研究的借鑒及總結(jié)，概括文章的研究意義與思路。
　　第二章是老人國(guó)內(nèi)外照護(hù)政策的梳

5、理與理解。對(duì)日本介護(hù)制度，澳大利亞HACC項(xiàng)目、HCPP計(jì)劃，臺(tái)灣的照護(hù)制度發(fā)展體系與我國(guó)老人長(zhǎng)期照護(hù)的政策歷史及意涵進(jìn)行梳理，總結(jié)我國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)的發(fā)展成就及問題。
　　第三章是未來10年我國(guó)失能老人的人口規(guī)模測(cè)算?？偨Y(jié)已有的失能老人判定的標(biāo)準(zhǔn)與方法，選擇ADL量表作為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)老人的健康狀況進(jìn)行評(píng)估，將失能老人按標(biāo)準(zhǔn)劃分為輕度、中度、重度失能。在CHARLS2013數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，分析我國(guó)各年齡段老年人的失能狀態(tài)。利用第六次人口普查數(shù)據(jù)進(jìn)

6、行年齡移算人口預(yù)測(cè)法，得到分失能狀態(tài)的未來10年我國(guó)失能老人的人口規(guī)模。
　　第四章是未來10年我國(guó)分經(jīng)濟(jì)狀況和失能程度的失能老人人口規(guī)模。失能老人的照護(hù)成本并不是由失能程度這一個(gè)因素所決定，它是失能程度、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭照護(hù)支持力度綜合作用而成。總結(jié)已有的判定經(jīng)濟(jì)狀況的標(biāo)準(zhǔn)與方法，將低保、低收入和一般收入作為劃分我國(guó)失能老人收入標(biāo)準(zhǔn)的三條基線。計(jì)算未來10年我國(guó)分經(jīng)濟(jì)狀況的失能老人人口規(guī)模，為后文的照護(hù)成本預(yù)測(cè)做鋪墊。
　　

7、第五章是我國(guó)失能老人的照護(hù)需求及單位照護(hù)成本?？偨Y(jié)分析已有文獻(xiàn)及資料評(píng)估照護(hù)需求的基礎(chǔ)上，將照護(hù)需求轉(zhuǎn)化為更為直接客觀的照護(hù)時(shí)間，確定我國(guó)失能老人分輕度、中度、重度每天需要的照護(hù)時(shí)間。通過對(duì)已有數(shù)據(jù)的整理與分析，擬定正式照護(hù)單位成本及東中西部的非正式照護(hù)單位成本，并測(cè)算未來10年我國(guó)的正式照護(hù)單位成本及非正式照護(hù)單位成本。
　　第六章是未來10年我國(guó)分經(jīng)濟(jì)狀況、失能程度的失能老人照護(hù)成本測(cè)算。在前文述及的內(nèi)容基礎(chǔ)上，分五個(gè)層次預(yù)測(cè)

8、未來10年我國(guó)失能老人的照護(hù)成本。第一層次是未來10年低保重度失能老人的照護(hù)成本;第二層次是未來10年低保中重度失能老人的照護(hù)成本;第三層次是未來10年低保、低收入中重度失能老人的照護(hù)成本;第四層次是未來10年低保、低收入失能老人的照護(hù)成本;第五層次是未來10年所有經(jīng)濟(jì)狀況的失能老人的照護(hù)成本。明確每一層次遞進(jìn)時(shí)，失能老人的照護(hù)成本及政府應(yīng)承擔(dān)的照護(hù)責(zé)任。
　　第七章是解決我國(guó)失能老人長(zhǎng)期照護(hù)問題的政策建議。建立長(zhǎng)期照護(hù)制度，從法

9、律上予以明確，從資金上給予支持，從教育上培養(yǎng)人才。依然堅(jiān)定不移地支持非正式照護(hù)功能。在此基礎(chǔ)上，可考慮創(chuàng)建長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。
　　本文擬解決以下問題:要解決失能老人的長(zhǎng)期照護(hù)問題，決策部門必須在了解全國(guó)失能老人的規(guī)模及經(jīng)濟(jì)狀況、家庭照護(hù)支持下，給予人財(cái)物等資源的合理配置。而要得到我國(guó)未來10年失能老人的照護(hù)成本，必須預(yù)測(cè)未來10年我國(guó)失能老人的人口規(guī)模，照護(hù)需求及單位照護(hù)成本。對(duì)于社會(huì)政策而言，弄清失能老人總量固然重要，但是區(qū)分其

10、中在政策推進(jìn)的每一個(gè)階段必須由政府財(cái)政負(fù)擔(dān)的部分更加具有現(xiàn)實(shí)意義——因此必須交叉考慮不同經(jīng)濟(jì)狀況和失能程度的失能老人規(guī)模，利用CHARLS數(shù)據(jù)進(jìn)行交叉計(jì)算。在分經(jīng)濟(jì)狀況及失能程度的基礎(chǔ)上，分層次預(yù)測(cè)未來10年我國(guó)失能老人的照護(hù)成本。
　　本文主要使用以下研究方法:文獻(xiàn)研究法，總結(jié)已有文獻(xiàn)關(guān)于失能老人判定標(biāo)準(zhǔn)與方法，確定以ADL量表測(cè)試結(jié)果來判定老人的健康狀況。借鑒已有研究關(guān)于評(píng)判照護(hù)需求的方法與標(biāo)準(zhǔn)，將輕度、中度、重度失能老人每天

11、的照護(hù)需求以照護(hù)時(shí)間的形式反映出來。單位照護(hù)成本的擬定、經(jīng)濟(jì)狀況的判定均在大量搜集分析和綜合利用已有研究結(jié)果的基礎(chǔ)上展開。實(shí)證研究法，以現(xiàn)有的理論和實(shí)踐為依據(jù)，采用全國(guó)性大型調(diào)查得到的數(shù)據(jù)庫(kù)測(cè)定失能老人照護(hù)成本，分層次地測(cè)算未來10年我國(guó)失能老人的照護(hù)成本，并與我國(guó)當(dāng)年的GDP、財(cái)政收入進(jìn)行對(duì)比，以此來說明我國(guó)至少在資金上具備承擔(dān)老人長(zhǎng)期照護(hù)的能力。
　　文章創(chuàng)新之處主要體現(xiàn)在研究思路。本研究的總體思路是通過研究我國(guó)失能老人人口規(guī)

12、模，分析失能老人照護(hù)需求及單位照護(hù)成本，測(cè)算未來10年分層次我國(guó)失能老人的照護(hù)成本。但與以往研究不同，細(xì)節(jié)之處的創(chuàng)新在于以下三點(diǎn):1、照護(hù)需求的核定。綜合醫(yī)學(xué)護(hù)理、學(xué)術(shù)研究關(guān)于失能老人的照護(hù)需求研究，將失能老人分失能程度確定每天照護(hù)時(shí)間。2、單位照護(hù)成本的測(cè)算?；谖覈?guó)醫(yī)學(xué)護(hù)理行業(yè)與家政服務(wù)行業(yè)的薪酬現(xiàn)狀，分析現(xiàn)有的單位照護(hù)成本。3、分層次測(cè)算照護(hù)成本。小到每名輕度失能老人每天的照護(hù)成本，大至未來10年我國(guó)失能老人的照護(hù)成本。分五層次測(cè)