濟(jì)南市男男性接觸者艾滋病知識(shí)態(tài)度行為的調(diào)查與分析研究.pdf

1、背景： 艾滋病的流行與傳播已嚴(yán)重危害人類健康，影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。到2005年底全球艾滋病病毒(HIV)感染人數(shù)總計(jì)為4030萬(3670-4530萬)。至今為止，艾滋病即沒有有效疫苗預(yù)防，也沒有有效藥物治療，對(duì)高危人群進(jìn)行宣傳教育和行為干預(yù)仍是最重要的防控措施。 MSM人群因?yàn)槎嘈园閭H、無保護(hù)性插入性行為是艾滋病感染的高危人群。我國(guó)相當(dāng)一部分男性同性戀者與異性組建了家庭或擁有異性性伴侶，成為將HIV向一般人群傳播的“橋

2、梁人群”(bridge population)，造成HIV/AIDS的進(jìn)一步擴(kuò)散。一項(xiàng)研究調(diào)查顯示，處于性活躍期的中國(guó)男性同性戀者艾滋病感染率約達(dá)1.35﹪，高于全人群感染率0.05﹪。對(duì)MSM艾滋病防治具有重要意義。 目的： 調(diào)查研究濟(jì)南市部分MSM人群中艾滋病感染的現(xiàn)狀；了解MSM對(duì)艾滋病的知識(shí)、態(tài)度和行為狀況；調(diào)查研究MSM人群中干預(yù)措施對(duì)高危行為的影響，以便有針對(duì)性地開展相應(yīng)干預(yù)措施；探索MSM中艾滋病控制的綜合

3、防治模式。 方法： MSM問卷調(diào)查：制訂調(diào)查方案，成立調(diào)查組，培訓(xùn)調(diào)查人員，并組織實(shí)施。對(duì)通過各種方式收集了656人MSM，按全省統(tǒng)一制定的調(diào)查問卷、樣本編號(hào)和數(shù)據(jù)庫(kù)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一方法進(jìn)行問卷調(diào)查。對(duì)全部調(diào)查對(duì)象采集血清標(biāo)本，檢測(cè)艾滋病抗體。 血清學(xué)調(diào)查：標(biāo)本采集完成后進(jìn)行血清分離，移至冷凍管內(nèi)-20℃保存，由濟(jì)南市艾滋病篩查中心實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一進(jìn)行HIV抗體血清學(xué)檢測(cè)。血清眥V抗體檢測(cè)方法參照《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)

4、范》并嚴(yán)格按照試劑使用說明書要求執(zhí)行。 采用兩次血清酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)的方法進(jìn)行血清學(xué)HIV抗體初篩實(shí)驗(yàn)。第一次檢測(cè)HIV抗體陽性時(shí)，再選用ELISA檢測(cè)試劑進(jìn)行復(fù)核，兩次結(jié)果均呈陽性時(shí)報(bào)告HIV抗體陽性。 流行病學(xué)調(diào)查：對(duì)確認(rèn)HIV抗體陽性者，全部進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，了解其可能的感染來源、途徑以及可能的進(jìn)一步傳播的范圍等。 資料處理：應(yīng)用EpiData軟件錄入并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用spss11.5軟件

5、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果： 從人口學(xué)特征來看，本次調(diào)查的MSM人群具有學(xué)歷高(大專及以上學(xué)歷者占75﹪)、年輕人為主(年齡均數(shù)為26.28歲，35﹪歲以下占90﹪)、在婚與同居約占一半、以學(xué)生和干部職員為主職業(yè)分布較廣的特點(diǎn)。在所調(diào)查人員中自認(rèn)為是男性同性戀者占63.9﹪，雙性戀者占31.1﹪。對(duì)艾滋病知識(shí)的掌握情況還比較理想，正確率在80﹪以上的題目數(shù)占全部題目的62.5﹪。被調(diào)查者最近六個(gè)月與男性發(fā)生肛交性行為時(shí)每次都使

6、用安全套的頻率僅為28.5﹪，有18.1﹪的人從未使用安全套。在調(diào)查對(duì)象中，有10人為HIV感染者，感染率為1.52﹪。在相關(guān)聯(lián)性分析中：初次性行為年齡在15歲以下與大于15歲之間，其性伴數(shù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.022)，初次性行為越小呈性伴數(shù)越多趨勢(shì)。艾滋病知識(shí)知曉率與高危行為之間的相關(guān)分析中，P>0.05，說明知識(shí)與行為的分離現(xiàn)象還是比較明顯的。將文化程序分成初中及以下組，高中組，大專及以上組，這三組之間在性伴數(shù)中有顯著性

7、差異，P=0.002。文化程度越高，性伴數(shù)越少。接受AIDS防治知識(shí)咨詢與未接受咨詢組，在使用安全套頻率、最近一次是否使用、性伴數(shù)方面均有一定的差異，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。從接同伴教育與否分組其性伴數(shù)之間雖然無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但P值(0.08)接近0.05，其趨勢(shì)為接受同伴教育性伴數(shù)減少。 結(jié)論： 1、MSM人群對(duì)艾滋病的傳播與流行有重要意義，是AIDS防治工作的重點(diǎn)。MSM群群體具有隱蔽性強(qiáng)、性伴侶多、安全性行為少等特點(diǎn)，

8、起到了從高危人群向一般人群傳播的“橋梁人群”，其HIV感染率高。 2、應(yīng)加強(qiáng)對(duì)MSM的AIDS知識(shí)的健康教育。 3、多部門協(xié)作是防治MSM AIDS的前提由于MSM人群非常敏感，涉及道德、法制、健康等多個(gè)方面，如何在不違背國(guó)家政策法規(guī)及有關(guān)規(guī)定的情況下，開展有效的MSM中AIDS防治工作，是一個(gè)極具挑戰(zhàn)的課題，必須由衛(wèi)生、公安等多部門通力協(xié)作，共同完成。 4、行為干預(yù)是艾滋病防治的工作重點(diǎn)MSM高危行為主要是多性