農村留守老人健康照護民族志研究——以鄂西南民族地區(qū)的個案為例.pdf

1、目的：1.學術目的:目前我國大陸地區(qū)護理研究領域中少有民族志作品，而民族志作為研究文化的一種質性研究方法，是描述多元護理文化的最佳途徑。本研究擬通過民族志研究方法，探索、描述和分析我國鄂西南少數民族地區(qū)農村留守老人健康照護中所呈現的文化現象，希望能夠在研究方法上起到豐富和發(fā)展我國大陸地區(qū)護理民族志研究作品的學術目的。
　　2.個人目的:小時候的我曾是一名留守兒童，與年邁的留守爺爺奶奶一起生活，目睹了他們的艱辛勞苦、病痛折磨，而村里

2、像這樣處境的留守老人不在少數。本研究圍繞這一特殊群體的健康照護狀況而展開，傾聽他們的多聲道發(fā)聲是我的個人目的，我希望能夠通過他們的故事、案列、場景等呼喚更多的人來了解他們的心聲，來解決他們的健康照護問題。
　　方法：本研究采用適于探究特定文化人群的生活方式、價值觀念和行為模式，以及能對特定人群的文化進行詳細地、動態(tài)地、情境化描繪的研究方法—民族志研究，具體研究方法如下:
　　1.參與式觀察法:研究者深入研究場所的村衛(wèi)生室、診

3、所以及留守老人家中，對當地留守老人的健康照護情況進行實地觀察，重點集中在留守老人應對疾病的態(tài)度和處置方式、醫(yī)務人員對留守老人的醫(yī)療護理服務情況。
　　2.訪談法:為了避免研究對象感到拘束、回答問題時有所保留和顧慮，因此研究早期階段主要采用非結構式訪談;隨著研究的深入以及與研究對象的進一步熟悉，在研究的后期階段，為了更深入的了解某些問題，加入了正式的結構式訪談。
　　3.實物分析法:通過收集留守老人相關研究文獻、照片、健康體檢

4、報告等進行本研究的實物分析。
　　結果：1.實地工作中共訪談觀察了23名留守老人，年齡集中在61～76歲間，其中男性7人，女性16人，文化水平較低，大部分(91％)為小學文化或文盲。一半以上的留守老人(70％)需要代管孫輩，代管孫輩數目1～3個。年經濟收入2000～10000元，主要來自外出務工子女郵寄、賣糧食和蔬菜、打零工以及政府給予的養(yǎng)老金等，被評為低保戶的老人還有一些低保金的收入。同時，這些留守老人的健康狀況欠佳，目前患病數

5、目1～3種不等，主要有:高血壓、糖尿病、腰椎間盤突出癥、風濕病等。此外，還訪談了11個與留守老人健康照護相關的機構部門和個人，如當地政府民政部門、農村合作醫(yī)療辦公室、福利院、村委會、村衛(wèi)生室等。
　　2.實地工作中，通過參與式觀察、深入訪談共收集文字資料七萬多字，此外還收集了村里部分老年人的健康體檢報告（復印件）、健康教育講座課件、照片等資料。通過分析這些資料，本民族志研究發(fā)現該少數民族地區(qū)農村留守老人健康照護中呈現著以下四種文化

6、現象:
　　(1)忌諱進養(yǎng)老院—居家養(yǎng)老思想根深蒂固:其原因可歸納為:一、認為養(yǎng)老院是孤老院，無兒無女的老人才入住;二、擔心子女被認為不孝，自己和孩子的名譽受損;三、自己還能干活，可以幫忙帶孫子，讓子女在外打工多掙些錢;四、住在養(yǎng)老院被約束，不自由，入住還得自己掏錢，增加子女的經濟負擔。
　　(2)養(yǎng)兒防老—傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式日漸尷尬:L村自古有著重男輕女的生育習俗，認為生育兒子老年生活就有依靠、有人贍養(yǎng)，然而養(yǎng)兒防老并沒有達

7、到預期的結果，子女長期在外務工，經濟方面、生活照料方面以及精神慰藉方面缺乏對父母的照護，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式日漸尷尬。
　　(3)健康狀況欠佳—疾病處置方式多樣化:L村留守老人的健康狀況欠佳，面對病痛，除了去醫(yī)院治療外，硬扛著，拖著或者自己想辦法治療，甚至還會相信巫醫(yī)，采用“打扮”的方法治療病痛。
　　(4)資源短缺—醫(yī)療護理服務供需失衡:L村留守老人對村衛(wèi)生室醫(yī)療護理服務需求最多的項目有:一般疾病護理、入戶診療和緊急救護。而

8、村衛(wèi)生室由于人力、物力、財力等資源短缺，入戶診療和緊急救護方面并沒有滿足患者的就醫(yī)需求，醫(yī)療護理服務需求與供給方面存在著失衡現象。
　　結論：本民族志研究發(fā)現該少數民族地區(qū)農村留守老人健康照護中呈現著以下四種文化現象:忌諱進養(yǎng)老院—居家養(yǎng)老思想根深蒂固;養(yǎng)兒防老—傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式日漸尷尬;健康狀況欠佳—疾病處置方式多樣化;資源短缺—醫(yī)療護理服務供需失衡。這些文化現象展示著該少數民族地區(qū)農村留守老人健康照護中的困難與需求，建議與留守