磁共振多翻轉(zhuǎn)角T1 mapping及動態(tài)對比增強(qiáng)藥代動力學(xué)參數(shù)在肝纖維化評估中的應(yīng)用.pdf

1、本文主要從以下幾方面進(jìn)行論述：
　　第一部分 磁共振多翻轉(zhuǎn)角T1 mapping在肝纖維化評估中的應(yīng)用
　　目的:
　　評估磁共振多翻轉(zhuǎn)角（variable flip angle，VFA）T1 mapping技術(shù)在診斷肝纖維化中的可行性。
　　方法:
　　本實(shí)驗(yàn)采用經(jīng)四氯化碳(CCl4)誘導(dǎo)的新西蘭大白兔肝纖維化動物模型。29例實(shí)驗(yàn)動物（肝纖維化組18例，對照組11例）完成3.0 Tesla磁共振T1加權(quán)圖

2、像的采集，掃描采用不同翻轉(zhuǎn)角的肝臟快速容積成像LAVA(liver acquisition volumeacceleration)序列。通過繪制感興趣區(qū)ROI(region of interest)獲得肝臟T1弛豫時(shí)間，隨后對相應(yīng)肝組織進(jìn)行組織學(xué)分析。并將T1 mapping的結(jié)果與表觀彌散系數(shù)值A(chǔ)DC（apparent diffusion coefficient）進(jìn)行對比。
　　結(jié)果:
　　正常對照組、早期肝纖維化組及晚期

3、肝纖維化組的平均T1弛豫時(shí)間分別為250.07±88.12ms、387.83±166.58ms、496.90±291.24ms。肝纖維化組的T1弛豫時(shí)間與正常對照組存在顯著性差異(p＜0.05)，且T1弛豫時(shí)間隨著肝纖維化分期的進(jìn)展而延長。并且早期肝纖維化組與正常對照組也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。ROC曲線分析顯示在區(qū)分正常對照組與肝纖維化組、F0-1與F2-3、 F0-2與F3時(shí)，其ROC曲線下面積分別為0.803（臨界值273

4、.01 ms）、0.712（臨界值371.54ms）、0.696（臨界值276.99ms）。本研究顯示T1弛豫時(shí)間與ADC值在評估肝纖維化時(shí)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:
　　多翻轉(zhuǎn)角T1 mapping技術(shù)可以作為一項(xiàng)無創(chuàng)診斷肝纖維化的影像學(xué)手段。
　　第二部分 磁共振動態(tài)對比增強(qiáng)藥代動力學(xué)參數(shù)在肝纖維化評估中的應(yīng)用
　　目的:
　　評價(jià)磁共振動態(tài)對比增強(qiáng)(DCE-MRI)藥代動力學(xué)參數(shù)在實(shí)驗(yàn)兔肝纖維化診斷及

5、分期中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:
　　應(yīng)用3.0 Tesla、60cm孔徑磁共振掃描儀及釓雙胺對比劑(Gd-DTPA-BMA)，對CCI4誘導(dǎo)的肝纖維化實(shí)驗(yàn)兔進(jìn)行掃描。同時(shí)設(shè)立空白對照組。根據(jù)METAVIR系統(tǒng)進(jìn)行肝纖維化分期，且對照組為F0期(n=13)，F(xiàn)1-2期為早期肝纖維化(n=15)，F(xiàn)3-4期為晚期肝纖維化(n=12)。DCE-MR數(shù)據(jù)計(jì)算采用雙輸入Extended Toffs模型，藥代動力學(xué)參數(shù)包括Ktrans、

6、kep、Ve、vp。受試者工作特征曲線(receiver operatingcharacteristic curve)，即ROC曲線，用來評價(jià)Ktrans、Ve、vp在肝纖維化分期中的診斷效能。
　　結(jié)果:
　　Ktrans和Ve值隨著肝纖維化分期的進(jìn)展而減低。對照組Ktrans值與肝纖維化組(F1-4)、早期肝纖維化組(F1-2)及晚期肝纖維化組(F3-4)的Ktrans值均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.001)。對照組Ve值與

7、肝纖維化組及晚期肝纖維化組的Ve值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.019&0.009)。在區(qū)分對照組與肝纖維化組和晚期肝纖維化組，Ktrans的ROC曲線下面積分別為0.909(95％的置信區(qū)間CI0.809-1.000)、0.936(95％CI0.847-1.000)。在區(qū)分對照組與早期肝纖維化組，Ktrans的ROC曲線下面積為0.887(95％ CI0.762-1.000)。在區(qū)分對照組與肝纖維化組、早期肝纖維化組及晚期肝纖維化組時(shí)，Ktr