磁共振彌散加權(quán)成像評(píng)價(jià)肝纖維化程度的研究.pdf

1、目的：肝纖維化是多種慢性肝臟疾病發(fā)展至肝硬化的必經(jīng)階段，及早發(fā)現(xiàn)肝纖維化的跡象以阻斷和逆轉(zhuǎn)肝纖維化的發(fā)生和發(fā)展，對(duì)防止肝硬化具有十分重要的意義。本研究目的在于通過(guò)定量測(cè)量磁共振彌散加權(quán)成像的表觀彌散系數(shù)值(ApparentDiffusion Coefficient，ADC)，對(duì)比肝活檢纖維化的分級(jí)結(jié)果，進(jìn)一步驗(yàn)證磁共振彌散加權(quán)成像對(duì)于評(píng)價(jià)慢性肝病纖維化程度的價(jià)值。 方法: 選擇12名無(wú)肝臟相關(guān)疾病病史、體格檢查及影像學(xué)檢

2、查均正常的志愿者作為對(duì)照組；26名經(jīng)肝活檢的慢性肝炎患者為病理組，排除失代償肝硬化患者；96名無(wú)肝活檢結(jié)果但經(jīng)臨床證實(shí)肝硬化的患者為臨床肝硬化組。26名病理組患者按肝活檢結(jié)果分為SO級(jí)5例， S1級(jí)3例，S2級(jí)5例，S3級(jí)5例，S4級(jí)8例(均為Child-PughA級(jí))，其中包括1名肝活檢完全正常者(G0/S0)。三組實(shí)驗(yàn)者均使用Philips Gyroscan intera型1.5T超導(dǎo)型磁共振掃描儀，SENSE體部線(xiàn)圈。掃描序列包括

3、常規(guī)T<,1>WI、T<,2>WI橫斷面，T<,1>wI冠狀面，SPIR橫斷面和DWI，b值采用0，750s/mm<'2>。彌散序列掃描參數(shù)為T(mén)E 46ms；TR 1077ms；彌散序列層數(shù)10層；層厚8.0mm；間隔2.0mm；FOV約375mm×375mm；矩陣128×256；屏氣掃描，時(shí)間約為20.5s。利用感興趣區(qū)(ROI)技術(shù)在不同b值的圖像上測(cè)量肝臟的信號(hào)強(qiáng)度，并利用公式ADC=In(SI<,低>/SI<,高>)/(<,b高

4、>-b<,低>)測(cè)算ADC值，比較三組實(shí)驗(yàn)者之間及不同病理分級(jí)程度之間的ADC值差異的顯著性。 結(jié)果: 正常人、病理組及肝硬化組病人的ADC值存在顯著差異性(P<0.001)。ADC值隨著肝纖維化分級(jí)(S)的增加而逐漸降低(P<0.001，r=-0.745)，ADC值與炎癥活動(dòng)度分級(jí)(G)的相關(guān)性較弱(P<0.01，r=-0.531)。 結(jié)論:磁共振彌散加權(quán)成像可以在一定程度上反映肝纖維化的進(jìn)展程度，定量測(cè)量AD