磁共振彌散加權成像評價肝纖維化程度的研究.pdf

1、目的：肝纖維化是多種慢性肝臟疾病發(fā)展至肝硬化的必經階段，及早發(fā)現肝纖維化的跡象以阻斷和逆轉肝纖維化的發(fā)生和發(fā)展，對防止肝硬化具有十分重要的意義。本研究目的在于通過定量測量磁共振彌散加權成像的表觀彌散系數值(ApparentDiffusion Coefficient，ADC)，對比肝活檢纖維化的分級結果，進一步驗證磁共振彌散加權成像對于評價慢性肝病纖維化程度的價值。 方法: 選擇12名無肝臟相關疾病病史、體格檢查及影像學檢

2、查均正常的志愿者作為對照組；26名經肝活檢的慢性肝炎患者為病理組，排除失代償肝硬化患者；96名無肝活檢結果但經臨床證實肝硬化的患者為臨床肝硬化組。26名病理組患者按肝活檢結果分為SO級5例， S1級3例，S2級5例，S3級5例，S4級8例(均為Child-PughA級)，其中包括1名肝活檢完全正常者(G0/S0)。三組實驗者均使用Philips Gyroscan intera型1.5T超導型磁共振掃描儀，SENSE體部線圈。掃描序列包括

3、常規(guī)T<,1>WI、T<,2>WI橫斷面，T<,1>wI冠狀面，SPIR橫斷面和DWI，b值采用0，750s/mm<'2>。彌散序列掃描參數為TE 46ms；TR 1077ms；彌散序列層數10層；層厚8.0mm；間隔2.0mm；FOV約375mm×375mm；矩陣128×256；屏氣掃描，時間約為20.5s。利用感興趣區(qū)(ROI)技術在不同b值的圖像上測量肝臟的信號強度，并利用公式ADC=In(SI<,低>/SI<,高>)/(<,b高

4、>-b<,低>)測算ADC值，比較三組實驗者之間及不同病理分級程度之間的ADC值差異的顯著性。 結果: 正常人、病理組及肝硬化組病人的ADC值存在顯著差異性(P<0.001)。ADC值隨著肝纖維化分級(S)的增加而逐漸降低(P<0.001，r=-0.745)，ADC值與炎癥活動度分級(G)的相關性較弱(P<0.01，r=-0.531)。 結論:磁共振彌散加權成像可以在一定程度上反映肝纖維化的進展程度，定量測量AD