錦州市1982-2011年腎綜合征出血熱流行特征及預(yù)測.pdf

1、錦州市是受腎綜合征出血熱(HFRS)危害比較嚴(yán)重的地區(qū)之一，自1982年發(fā)現(xiàn)首例HFRS病例以來，疫情不斷蔓延至全地區(qū)。近年來，疫情在大幅度上升回落后又有再次上升趨勢，該病流行范圍廣泛，危害嚴(yán)重，已經(jīng)成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。本研究對錦州市1982-2011年腎綜合征出血熱流行特征進(jìn)行分析，掌握其流行規(guī)律;并對其發(fā)病趨勢進(jìn)行預(yù)測研究，從而為制定有效防制措施提供依據(jù)。
　　 對象與方法：
　　 1.利用1982-2011

2、年錦州市傳染病訂正年報(bào)表、錦州市人口資料、錦州市及凌海市HFRS監(jiān)測總結(jié)及報(bào)表，收集錦州市HFRS地區(qū)、季節(jié)和人群分布，宿主動物密度、種類構(gòu)成和帶毒率，健康人群抗體水平等流行病學(xué)資料。
　　 2.采用描述流行病學(xué)方法，運(yùn)用EXCEL、SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。采用率、構(gòu)成比、動態(tài)數(shù)列進(jìn)行描述，采用卡方及卡方趨勢檢驗(yàn)、相關(guān)進(jìn)行比較與相關(guān)分析。
　　 3.運(yùn)用EXCEL軟件建立灰色系統(tǒng)GM(1，1)模型預(yù)測HFRS發(fā)病

3、趨勢。
　　 結(jié)果：
　　 1.1982-2011年共報(bào)告錦州市HFRS病例數(shù)4997例，年平均發(fā)病率5.60/10萬，年平均死亡率0.06/10萬，病死率1.06％。
　　 2.錦州市自1982年以來每年都有HFRS發(fā)病，1994年起疫情上升，2004年發(fā)病率達(dá)到最高峰，然后下降，2007年起進(jìn)入較平穩(wěn)階段，2011年發(fā)病率略有回升。HFRS疫情季節(jié)分布均呈現(xiàn)明顯的春季高峰，即3-6月為發(fā)病高峰期，但其所占的比

4、例逐漸減小;11月至來年1月為發(fā)病小高峰，季節(jié)曲線逐漸趨緩。
　　 3.錦州市7個縣（市）區(qū)均有病例發(fā)生。凌海市病例數(shù)所占比例逐漸減少;市內(nèi)3區(qū)病例數(shù)于2000年前后由近1/4增加至近1/3后趨于穩(wěn)定;其他3個縣病例數(shù)在2006-2011年間增加明顯，由15％左右增加至1/3。
　　 4.錦州市HFRS各年齡組均有發(fā)病，發(fā)病以青壯年為主，以30-49歲年齡組構(gòu)成比例最高;男女性別比為2.73∶1;發(fā)病以農(nóng)民為主，其次是工

5、人、家務(wù)及待業(yè)、學(xué)生、干部職員等，農(nóng)民、工人、學(xué)生、干部職員所占比例逐漸減少，離退人員所占比例逐步增加，家務(wù)及待業(yè)所占比例明顯增加。
　　 5.漢坦病毒PCR檢測結(jié)果顯示病毒類型均為漢城病毒。
　　 6.居民區(qū)平均鼠密度為4.10％，始終以褐家鼠為優(yōu)勢鼠種。野外平均鼠密度為2.81％，優(yōu)勢鼠種由黑線倉鼠、褐家鼠轉(zhuǎn)為黑線姬鼠。居民區(qū)與野外鼠密度總體有顯著性差異。2006-2011年居民區(qū)、野外鼠密度變化均顯著，但均無明顯上

6、升或下降趨勢。居民區(qū)鼠帶毒率4.77％，鼠帶毒指數(shù)為0.0442;野外鼠帶毒率3.78％，鼠帶毒指數(shù)0.0326。居民區(qū)與野外鼠帶毒率總體上無顯著性差異，居民區(qū)與野外鼠帶毒率均無明顯上升或下降趨勢。
　　 7.健康人群隱性感染率為11.96％。
　　 8.發(fā)病率與鼠密度、鼠帶毒指數(shù)、隱性感染率均無相關(guān)性。隱性感染率與鼠密度、鼠帶毒指數(shù)均無相關(guān)性。
　　 9.灰色系統(tǒng)GM(1，1)預(yù)測模型為(y(t))=-41.2

7、8e-0.59(t-1)+62.59。預(yù)測模型精度檢驗(yàn)達(dá)到1級（好）。錦州市2012年HFRS發(fā)病率的預(yù)測值為0.30/10萬。
　　 結(jié)論：
　　 1.錦州市1982-2011年HFRS發(fā)病率經(jīng)歷了“低發(fā)—上升一下降—平穩(wěn)低發(fā)”四個階段，發(fā)病率曲線起伏較大。疫區(qū)類型始終為家鼠型疫區(qū)。
　　 2.HFRS疫情春季高峰逐漸減小，季節(jié)曲線逐漸趨緩。凌海市病例數(shù)所占比例逐漸減少，市內(nèi)3區(qū)病例數(shù)增加至近1/3后趨于穩(wěn)定，

8、其他3個縣病例數(shù)增加明顯。發(fā)病以青壯年、男性、農(nóng)民為主，但農(nóng)民、工人、學(xué)生、干部職員所占比例逐漸減少，離退人員、家務(wù)及待業(yè)人員所占比例增加。
　　 3.居民區(qū)始終以褐家鼠為優(yōu)勢鼠種，野外優(yōu)勢鼠種由黑線倉鼠、褐家鼠轉(zhuǎn)為黑線姬鼠。除2011年外，居民區(qū)鼠密度始終高于野外鼠密度，二者鼠帶毒率總體上無顯著性差異。居民區(qū)與野外鼠密度與鼠帶毒率變化趨勢均不明顯。
　　 4.灰色系統(tǒng)GM(1，1)模型可以應(yīng)用于HFRS發(fā)病率的預(yù)測，且