商業(yè)口腔醫(yī)療保險(xiǎn)需求調(diào)查分析與兒童牙科保險(xiǎn)方案設(shè)計(jì).pdf

1、商業(yè)口腔醫(yī)療保險(xiǎn)在我國(guó)發(fā)展遲緩,缺乏相關(guān)數(shù)據(jù)資料和產(chǎn)品方案。本研究通過(guò)社會(huì)調(diào)查的方法,獲得西安市調(diào)查對(duì)象的口腔醫(yī)療現(xiàn)況、對(duì)商業(yè)口腔醫(yī)療保險(xiǎn)了解程度和購(gòu)買意愿狀況,以及影響商業(yè)口腔醫(yī)療保險(xiǎn)購(gòu)買意愿的多個(gè)因素,評(píng)估了商業(yè)口腔醫(yī)療保險(xiǎn)的需求現(xiàn)狀。在此基礎(chǔ)上,選擇兒童為目標(biāo)人群進(jìn)行相應(yīng)商業(yè)牙科保險(xiǎn)方案的設(shè)計(jì)研究,初步提出兒童牙科保險(xiǎn)方案。為探討在構(gòu)建我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系中如何發(fā)揮商業(yè)口腔醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用,如何充分利用我國(guó)口腔醫(yī)療衛(wèi)生資源來(lái)滿

2、足社會(huì)大眾日益增長(zhǎng)的口腔醫(yī)療需求;同時(shí)也為政府制定有關(guān)口腔醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策提供參考資料,為商業(yè)口腔醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品方案提出起到拋磚引玉的作用。
　　第一部分商業(yè)口腔醫(yī)療保險(xiǎn)需求調(diào)查分析
　　目的:
　　獲得調(diào)查對(duì)象的基本信息、口腔醫(yī)療利用狀況、口腔醫(yī)療支付狀況、商業(yè)口腔醫(yī)療保險(xiǎn)需求狀況等數(shù)據(jù),并對(duì)影響商業(yè)口腔醫(yī)療保險(xiǎn)購(gòu)買意愿的多個(gè)因素進(jìn)行Logistic回歸分析,為進(jìn)行牙科保險(xiǎn)方案的設(shè)計(jì)研究提供理論數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
　　方

3、法:
　　選擇西安市新城區(qū)小學(xué)的學(xué)生家長(zhǎng)進(jìn)行典型調(diào)查,對(duì)1234份合格問(wèn)卷進(jìn)行商業(yè)口腔醫(yī)療保險(xiǎn)需求的統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　調(diào)查對(duì)象中口腔醫(yī)療費(fèi)用支付方式為自費(fèi)者達(dá)1062人(86.1％),對(duì)商業(yè)口腔醫(yī)療保險(xiǎn)有所了解者僅有42人(3.4%),有商業(yè)口腔醫(yī)療保險(xiǎn)購(gòu)買意愿者340人(27.6%),選擇按治療項(xiàng)目享受折扣優(yōu)惠為口腔醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償者652人(52.8%)。單因素X2檢驗(yàn)顯示,不同收入水平調(diào)查對(duì)象對(duì)商業(yè)口腔

4、醫(yī)療保險(xiǎn)了解程度、購(gòu)買口腔醫(yī)療保險(xiǎn)的看重點(diǎn)存在差異:隨收入水平升高對(duì)商業(yè)口腔醫(yī)療保險(xiǎn)了解人數(shù)的比例增大;隨收入水平升高在購(gòu)買商業(yè)口腔醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)看重保險(xiǎn)內(nèi)容和保險(xiǎn)公司信譽(yù)品質(zhì)。
　　對(duì)影響商業(yè)口腔醫(yī)療保險(xiǎn)購(gòu)買意愿的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析,得到回歸方程:購(gòu)買意愿=3.328+0.314X1―0.374X2―0.328X3―0.549X4―0.498X5,其中,X1代表口腔疾病對(duì)健康產(chǎn)生影響的認(rèn)識(shí);X2代表近一年在口腔醫(yī)療

5、方面費(fèi)用支出狀況;X3代表認(rèn)為自己目前享有的口腔醫(yī)療保障程度;X4代表對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)中口腔醫(yī)療規(guī)定的滿意程度;X5代表保險(xiǎn)價(jià)格,即每年愿意支付的保費(fèi)。
　　結(jié)論:
　　社會(huì)大眾現(xiàn)有口腔保健意識(shí)不足,對(duì)口腔醫(yī)療資源利用不高;社會(huì)大眾口腔醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯,口腔醫(yī)療保障普遍不足;對(duì)于能提高保障水平的商業(yè)口腔醫(yī)療保險(xiǎn),在我國(guó)發(fā)展遲緩,相應(yīng)產(chǎn)品匱乏;社會(huì)大眾對(duì)商業(yè)口腔醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品認(rèn)知不足,保險(xiǎn)意識(shí)薄弱,購(gòu)買意愿不高。社會(huì)大眾是否有商業(yè)

6、口腔醫(yī)療保險(xiǎn)購(gòu)買意愿受如下幾個(gè)方面的影響:第一,社會(huì)大眾個(gè)人口腔保健意識(shí)程度;第二,近期在口腔醫(yī)療方面的費(fèi)用支出狀況;第三,社會(huì)大眾自認(rèn)目前所享有的口腔醫(yī)療保障程度;第四,商業(yè)口腔醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的價(jià)格。
　　第二部分兒童牙科保險(xiǎn)方案設(shè)計(jì)
　　目的:
　　提出兒童牙科保險(xiǎn)產(chǎn)品方案(建議案),為更多專業(yè)商業(yè)口腔醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品方案的研究開(kāi)發(fā)提供參考。
　　方法:
　　選擇兒童為目標(biāo)人群進(jìn)行商業(yè)牙科保險(xiǎn)方案的設(shè)計(jì),并通

7、過(guò)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行反饋調(diào)查的方法,掌握家長(zhǎng)對(duì)保險(xiǎn)方案的態(tài)度和反饋意見(jiàn),統(tǒng)計(jì)反饋意見(jiàn)進(jìn)行保險(xiǎn)方案的修改,確定完成兒童牙科保險(xiǎn)產(chǎn)品方案。
　　結(jié)果:
　　合格問(wèn)卷858份,調(diào)查對(duì)象中對(duì)本保險(xiǎn)方案有購(gòu)買意愿者182人(21.2%),無(wú)購(gòu)買意愿者676人(78.8%);認(rèn)為本牙科保險(xiǎn)方案內(nèi)容尚可,可以基本滿足兒童口腔保健和醫(yī)療需求者593人(69.1%),認(rèn)為內(nèi)容不足需要增加或修改內(nèi)容者265人(30.9%)。認(rèn)為有必要增加的內(nèi)容:針

8、對(duì)正畸治療的內(nèi)容;責(zé)任免除的內(nèi)容;標(biāo)明簽約口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn);包含需治療齲齒的標(biāo)準(zhǔn);考慮更換賠付方式(傾向于按治療費(fèi)用折扣比例享受償付)等。兒童口腔醫(yī)療費(fèi)用為自費(fèi)者778人(90.7%);認(rèn)為兒童乳牙發(fā)生問(wèn)題時(shí)需要治療者702人(81.8%);乳牙被替換不需要治療者30人(3.5%),不確定者126人(14.7%)。
　　結(jié)論:
　　設(shè)計(jì)修改并確定了兒童牙科保險(xiǎn)產(chǎn)品方案(建議案),同時(shí)通過(guò)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)兒童家長(zhǎng)口腔健康意識(shí)不高,

9、對(duì)兒童口腔保健知識(shí)不足;兒童家長(zhǎng)對(duì)保險(xiǎn)分擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足,購(gòu)買意愿不明顯;兒童口腔醫(yī)療費(fèi)用自付比例大,負(fù)擔(dān)明顯。
　　第三部分商業(yè)口腔醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展策略
　　針對(duì)以上兩部分研究發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,對(duì)商業(yè)口腔醫(yī)療保險(xiǎn)在我國(guó)的進(jìn)一步發(fā)展提出如下策略:
　　政府部門(mén)方面:加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳教育,讓社會(huì)大眾了解并清楚國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展規(guī)劃趨勢(shì);提高口腔醫(yī)療的保障程度,擴(kuò)大保障范圍或增加基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的診療項(xiàng)目;減輕口腔醫(yī)療的費(fèi)用

10、負(fù)擔(dān),遵循實(shí)施最優(yōu)治療方案的原則,以及防治過(guò)度醫(yī)療。
　　保險(xiǎn)公司方面:積極研發(fā)口腔醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,為不同需求社會(huì)大眾提供多樣選擇;合理制定口腔保險(xiǎn)產(chǎn)品價(jià)格,以利于產(chǎn)品的推廣;提高保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)拓展能力,在擁有良好風(fēng)險(xiǎn)控制能力的情況下獲得盈利,進(jìn)而取得長(zhǎng)期穩(wěn)定地發(fā)展。
　　社會(huì)大眾方面:提高口腔保健意識(shí),以促使社會(huì)大眾在病變初期及時(shí)就診,提高口腔疾病的就診率,提高口腔醫(yī)療資源的利用率;提高社會(huì)大眾對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知,以利于醫(yī)療