2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、前言:
   胃食管反流(gestroesophageal reflux,GER)相關(guān)性呼吸系統(tǒng)病變一直是呼吸領(lǐng)域關(guān)注的熱點(diǎn)之一。許多臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已發(fā)現(xiàn)GER與慢性咳嗽、支氣管哮喘、肺纖維化以及慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)病變具有相關(guān)性。其中胃食管反流性咳嗽為慢性咳嗽的常見病因之一,其發(fā)生機(jī)制未完全明確,多認(rèn)為與胃食管反流引起氣道炎癥及咳嗽敏感性增加有關(guān)。而引起氣道炎癥的機(jī)制主要認(rèn)為與微量或大量誤吸胃內(nèi)容物(酸性和非酸性物質(zhì))直

2、接或間接刺激氣道引起氣道炎癥、感覺神經(jīng)(主要為無(wú)髓C神經(jīng)纖維)參與的食管-支氣管神經(jīng)反射及氣道感覺神經(jīng)肽釋放所致的神經(jīng)源性炎癥等因素有關(guān)。上述機(jī)制均有感覺神經(jīng)C纖維參與,當(dāng)食管或氣道內(nèi)出現(xiàn)酸性物質(zhì)時(shí),刺激分布在食道及氣道內(nèi)C神經(jīng)纖維末梢的傷害性感受器,引起C神經(jīng)纖維沖動(dòng)增加,通過軸突反射釋放神經(jīng)肽引起神經(jīng)源性炎癥。同時(shí),沖動(dòng)傳至中樞,與孤束核及相應(yīng)節(jié)段脊髓的神經(jīng)元形成突觸,引起呼吸反射。瞬時(shí)感受器電位香草酸受體1(Transient r

3、eceptor potential vanilloid1,TRPV1)為離子通道蛋白,分布于C神經(jīng)纖維末梢,為其主要的離子通道蛋白之一。TRPV1通道蛋白在酸等化學(xué)性刺激后開放,引起陽(yáng)離子(主要為鈣離子)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),導(dǎo)致神經(jīng)纖維沖動(dòng)增加,引起神經(jīng)元胞體內(nèi)感覺神經(jīng)肽合成和分泌增加。這些感覺神經(jīng)肽包括:降鈣素基因相關(guān)肽、P物質(zhì)(P substance,SP)、神經(jīng)肽A、神經(jīng)肽B等。感覺神經(jīng)興奮后,這些感覺神經(jīng)肽釋放到肺及氣道,引起神經(jīng)源性炎

4、癥,主要表現(xiàn)為血管擴(kuò)張,微血管滲漏,氣管及支氣管的收縮,上皮杯狀細(xì)胞和粘膜下腺體粘液分泌增加,增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)傳遞等。理論上講,如能抑制TRPV1受體,會(huì)減輕胃食管反流所致的氣道炎癥。本課題組已證實(shí)SP參與了胃食管反流性氣道高反應(yīng)的發(fā)病過程,食管灌注鹽酸GER豚鼠模型的C7-T5脊神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)節(jié)段脊髓背角內(nèi)的SP表達(dá)增加,但TRPV1活性改變能否影響GER模型氣道及肺組織SP的表達(dá)并進(jìn)而影響氣道炎癥程度目前尚不清楚,故本研究以多次鹽酸灌注

5、豚鼠食管GER動(dòng)物模型為研究對(duì)象,觀察該動(dòng)物模型氣道及感覺神經(jīng)內(nèi)臟傳入部位TRPV1表達(dá)情況、改變TRPV1活性是否能影響胃食管反流動(dòng)物模型氣道炎癥程度以及是否可以影響肺部神經(jīng)肽SP及促炎因子IL-8表達(dá),試圖為臨床應(yīng)用TRPV1拮抗劑治療胃食管反流性咳嗽等GER相關(guān)性呼吸系統(tǒng)病變提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
   材料與方法:
   1、多次鹽酸灌注豚鼠食管胃食管反流動(dòng)物模型建立
   白化豚鼠(普通級(jí)雄性)40只,體重35

6、0g±50g,隨機(jī)分為4組:PBS對(duì)照組(對(duì)照組);HCL模型組(模型組);HCL+Capsaicin組(CAP組);HCL+Capsazepine組(CPZ組)。模型組食管鹽酸灌注方法:腹腔注射鹽酸氯胺酮(50mg/kg)輕度麻醉豚鼠,仰臥位固定于鼠臺(tái)上,經(jīng)口將5F胃管插入豚鼠食管的中、下段(插入深度約11-13cm),以26ml/h速度緩慢灌注0.1 mol/L HC1溶液(含0.5%胃蛋白酶),每天1次,每次20min,連續(xù)14d

7、。對(duì)照組:用PBS代替鹽酸灌注食管,方法同上。HCL+CAP組在每次灌酸前30分鐘按5mg/kg腹腔注射Capsaicin(辣椒素,TRPV1受體激動(dòng)劑)。HCL+CPZ組在每次灌酸前30分鐘按1μmol/kg腹腔注射Capsazepine(辣椒平,TRPV1受體抑制劑)。對(duì)照組和模型組在每次灌酸前30分鐘按1ml/kg腹腔注射溶媒(含10%乙醇和10%吐溫80的生理鹽水溶液)。
   2、豚鼠肺功能測(cè)定
   末次灌注

8、24h后,各組豚鼠進(jìn)行肺功能測(cè)定,清醒非限制活動(dòng)狀態(tài)下的豚鼠置于小動(dòng)物肺功能檢測(cè)分析儀(Emka公司,法國(guó))的整體體描箱內(nèi),檢測(cè)豚鼠在霧化吸入倍增濃度乙酰甲膽堿(基礎(chǔ)值、0、25、50、100、200、400、800mg/l)后肺功能參數(shù)吸氣時(shí)間(Ti)、呼氣時(shí)間(Te)、吸氣峰值流速(PIF)、呼氣峰值流速(PEF)、潮氣量(TV)、呼吸頻率(F)及分鐘通氣量(MV)的變化。
   3、支氣管肺泡灌洗液(BALF)細(xì)胞計(jì)數(shù)及分

9、類
   測(cè)定豚鼠肺功能后,戊巴比妥(按80mg/kg)腹腔注射麻醉豚鼠,仰臥位固定,分離氣管,開胸結(jié)扎右主支氣管,經(jīng)氣管插管行左肺灌洗無(wú)菌PBS,收集BALF并離心、涂片及HE染色,進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類。
   4、HE染色觀察食管,氣管和肺組織病理變化
   各組豚鼠4%多聚甲醛經(jīng)左心室全身灌流固定后,取氣管、肺及食管制作石蠟切片,HE染色,同一有經(jīng)驗(yàn)的病理醫(yī)師光鏡下對(duì)比觀察各組織炎癥改變情況。
  

10、5、免疫組織化學(xué)染色檢測(cè)TRPV1、SP的表達(dá)
   取各組的氣管、肺組織、C7-T5段脊髓和相應(yīng)節(jié)段脊神經(jīng)節(jié)石蠟切片,參照SABC法免疫組織化學(xué)試劑盒步驟檢測(cè)氣管、C7-T5段脊髓和相應(yīng)節(jié)段脊神經(jīng)節(jié)及肺組織TRPV1表達(dá)及肺組織中SP的表達(dá)情況。
   6、免疫印跡檢測(cè)氣管、肺組織及C7-T5段脊髓中TRPV1表達(dá)。
   氣管、肺組織及C7-T5段脊髓中蛋白提取和定量后,取等量樣品進(jìn)行聚丙烯凝膠電泳,經(jīng)一抗和

11、二抗孵育后顯色,圖像分析。
   7、ELISA方法檢測(cè)各組豚鼠BALF中SP及IL-8表達(dá)情況。
   8、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
   所有原始數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果均表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,四組間比較采用單因素方差分析,正態(tài)分布并方差齊時(shí),兩兩比較采用LSD檢驗(yàn);方差不齊時(shí)應(yīng)用Tamhane' sT2檢驗(yàn),非正態(tài)分布采用軼和檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
   實(shí)驗(yàn)結(jié)果:
 

12、  1、四組豚鼠食管、支氣管和肺組織病理檢測(cè)
   正常對(duì)照組豚鼠食管結(jié)構(gòu)基本正常;模型組食管可見輕度炎癥改變,如:上皮層輕度增厚,上皮過度角化,同時(shí)乳頭延長(zhǎng),基底層及棘層細(xì)胞增生,固有層可見炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),粘膜下層內(nèi)血管擴(kuò)張,充血。對(duì)照組氣管、支氣管、肺組織HE染色未見明顯異常改變;但模型組可見明顯炎癥改變:氣管可見部分上皮結(jié)構(gòu)紊亂,部分脫落,在粘膜和粘膜下層,可見血管充血、擴(kuò)張,炎癥細(xì)胞如中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和少許嗜酸性粒細(xì)

13、胞浸潤(rùn),肺組織、細(xì)支氣管管壁及管腔內(nèi)可見中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及少許嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn),細(xì)支氣管管壁略增厚,管腔狹窄,部分可見粘液栓。CAP組上述改變較模型組加重,而CPZ組上述組織炎癥改變減輕。
   2、四組豚鼠肺功能測(cè)定
   四組豚鼠肺功能參數(shù)基礎(chǔ)值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,隨Mch濃度的遞增,四組豚鼠均逐漸出現(xiàn)呼吸費(fèi)力,輔助呼吸肌(腹?。﹨⑴c呼吸運(yùn)動(dòng),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)張口呼吸,耳及吻部皮膚發(fā)紺,甚至出現(xiàn)意識(shí)改變,呼吸波形圖提示呼吸頻

14、率輕度增快后明顯減慢、但PEF及PIF較基礎(chǔ)值明顯增加等表現(xiàn)。模型組和CAP組豚鼠接受200mg/(l)Mch霧化吸入激發(fā)后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,無(wú)法接受下一劑量藥物刺激;CPZ組豚鼠接受400mg/(l)Mch霧化吸入激發(fā)后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,無(wú)法接受下一劑量藥物刺激;對(duì)照組豚鼠完成全部劑量Mch的激發(fā)刺激。在劑量為100mg/(l)起,四組豚鼠吸氣時(shí)間、呼氣時(shí)間、呼吸頻率、潮氣量、吸氣峰流速、呼氣峰流速、分鐘通氣量差異明顯增大,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

15、意義。
   3、各組BALF中細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類比較
   與對(duì)照組比較,模型組BALF中細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞占細(xì)胞總數(shù)百分比明顯增加(P<0.01),CAP組中性粒細(xì)胞比例較模型組有所升高,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;CPZ組較模型組明顯下降(P<0.01)。模型組、CAP組CPZ組豚鼠BALF中嗜酸細(xì)胞所占比例略高于對(duì)照組,但四組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
   4、免疫組織化學(xué)染色及分析
   四組氣管、

16、肺組織、C7-T5段脊神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)節(jié)段脊髓背角中均有TRPV1的表達(dá),但強(qiáng)弱不同,模型組表達(dá)明顯高于對(duì)照組(P<0.01),CAP組較模型表達(dá)增加,而CPZ組各組織中TRPV1表達(dá)較模型組下降(P<0.01)。模型組下呼吸道SP表達(dá)水平明顯高于對(duì)照組,CAP組強(qiáng)于模型組,而CPZ組較模型組表達(dá)明顯減少(P<0.01)。
   5、免疫印跡檢測(cè)TRPV1的表達(dá)
   四組組氣管、肺組織、C7-T5段脊髓中均有TRPV1的表

17、達(dá),模型組表達(dá)明顯高于對(duì)照組(P<0.01),而CPZ組表達(dá)較模型組下降(P<0.01),CAP組較模型組TRPV1在氣管肺組織及脊髓中表達(dá)增加。
   6、各組BALF中SP及IL-8含量比較
   ELISA方法檢測(cè)BALF中SP及IL-8結(jié)果提示:模型組SP及IL-8含量明顯高于對(duì)照組(P<0.01),而CAP組SP含量較模型組增高(P<0.01),CAP組BALF中IL-8雖高于模型組,但差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;CP

18、Z組SP及IL-8含量較模型組均降低(P<0.01)。
   結(jié)論:
   1、多次鹽酸灌注食管可引起豚鼠氣道及肺組織明顯神經(jīng)源性炎癥改變,引起豚鼠對(duì)Mch刺激反應(yīng)敏感性增強(qiáng),可能為胃食管反流相關(guān)性咳嗽的發(fā)病基礎(chǔ)。
   2、TRPV1在胃食管反流性相關(guān)性氣道炎癥發(fā)生中起著重要作用,抑制TRPV1活性可以減輕GER豚鼠模型氣道及肺組織炎癥程度,改善其肺功能。
   3、通過影響氣道及肺內(nèi)SP的表達(dá)可能為T

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