四逆散和半夏厚樸湯加減治療化療遲發(fā)性嘔吐的療效研究.pdf

1、目的:化療藥物導致的惡心、嘔吐是惡性腫瘤患者治療期間最常見的不良反應之一，根據(jù)其出現(xiàn)的時間可分為三類:急性惡心、嘔吐，遲發(fā)性惡心、嘔吐，預期性惡心、嘔吐。其中，遲發(fā)性惡心、嘔吐持續(xù)的時間相對較長，對患者的營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量影響較大，是影響化療患者生活質(zhì)量與治療依從性的一個重要因素之一。本研究從中醫(yī)角度對遲發(fā)性惡心、嘔吐的發(fā)病機理、特點及藥物治療原則方面進行了初步探討，并首次應用中藥湯劑四逆散聯(lián)合半夏厚樸湯加減防治遲發(fā)性惡心、嘔吐，評價其

2、安全性及臨床療效，為中醫(yī)藥防治惡性腫瘤化療所致惡心嘔吐提供新的循證醫(yī)學證據(jù)。
　　方法:120例惡性腫瘤化療患者，隨機分為兩組，其中治療組60例，對照組60例，兩組患者所用化療藥物均含有順鉑或奧沙利鉑等鉑類藥物，具有明顯的致嘔作用。對照組給予常規(guī)5-HT受體阻滯劑防治遲發(fā)性惡心、嘔吐，治療組聯(lián)合應用中藥湯劑四逆散聯(lián)合半夏厚樸湯加減，觀察治療前后兩組患者的惡心嘔吐積分、KPS評分等主要療效評價指標，同時觀察血常規(guī)、肝腎功能等安全指標

3、及臨床不良反應。
　　結(jié)果:
　　1、治療組及對照組在治療前，無論在年齡、體重、卡氏評分、惡心程度、嘔吐程度等方面均相當，無明顯統(tǒng)計學差異。
　　2、對遲發(fā)性惡心、嘔吐的防治效果比較:治療組總有效率90％，高于對照組的70％，2組比較有顯著性差異(P＜0.05);化療后，治療組KPS評分明顯優(yōu)于對照組，2組比較有顯著性差異(P＜0.05)。
　　3、兩組患者安全性比較:治療后，兩組患者均未發(fā)生嚴重的血液學毒性，在

4、血常規(guī)、肝腎功能變化方面，兩組無顯著統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　4、兩組患者的毒副作用比較:治療組皮疹、腹瀉、便秘、溢乳、頭痛、頭暈等癥狀的發(fā)生率均低于對照組(P＜0.05)。
　　結(jié)論:四逆散聯(lián)合半夏厚樸湯加減在預防及治療化療所致遲發(fā)性惡心、嘔吐方面具有可行性及優(yōu)勢，且能夠提高惡性腫瘤化療期患者的生活質(zhì)量，并且毒副反應可耐受，臨床應用安全有效，是防治惡性腫瘤化療所致遲發(fā)性惡心、嘔吐的有效中藥方劑，為中醫(yī)藥防治惡性腫瘤