肺動(dòng)靜脈瘺的臨床診斷和外科治療.pdf

1、目的:
　　 肺動(dòng)靜脈瘺(pulmonary arteriovenous fistula,PAVF)是一種少見(jiàn)的先天性肺動(dòng)脈與肺靜脈或體循環(huán)動(dòng)脈與肺靜脈之間相交通的一個(gè)或一個(gè)以上的異常血管,使部分血流不經(jīng)肺泡毛細(xì)血管床直接回流心臟。PAVF患者臨床癥狀較為多樣,可出現(xiàn)咯血、胸悶、胸痛、氣急等,較嚴(yán)重患者常有不同程度紫紺、暈厥、杵狀指及勞力性呼吸困難,甚至可引起腦梗死、腦卒中、胸腔自發(fā)性大出血、致命性大咯血等并發(fā)癥。本研究目的旨在

2、通過(guò)臨床病例分析,了解肺動(dòng)靜脈畸形(PAVF)的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)診斷和外科手術(shù)治療。
　　 方法:
　　 回顧分析和總結(jié)醫(yī)院2005年12月至2010年12月21例PAVF的臨床表現(xiàn)、影像診斷和外科治療資料,術(shù)后所有患者隨訪至今。
　　 結(jié)果:
　　 本組肺動(dòng)靜脈瘺患者21例,男15例,女6例,年齡16-73歲,平均31.5歲。12例病灶位于左肺(11例左肺下葉,1例左上肺),9例位于右肺(7例右肺下葉,

3、1例右肺中葉,右肺上葉1例)。本組單發(fā)17例,多發(fā)4例,其中單純型15個(gè),復(fù)雜型4個(gè),彌漫型2個(gè)。12例經(jīng)左側(cè)前外側(cè)切口進(jìn)胸,9例行下葉切除術(shù);2例行下葉背段切除術(shù);1例行上葉切除術(shù)。9例經(jīng)右胸前外側(cè)切口進(jìn)胸,7例下葉切除術(shù);1例行中葉切除術(shù);1例上葉切除術(shù)。術(shù)前所有患者均有不同程度的呼吸困難、乏力、暈厥,活動(dòng)后心慌、咳血、紫紺等癥狀。術(shù)后18例患者呼吸困難、乏力、暈厥較前明顯減輕;15例咳血消失;11例紫紺減輕。術(shù)前動(dòng)脈血氧飽和度(S