綜合ICU患者貧血現(xiàn)況調(diào)查及原因分析.pdf

1、目的：對綜合 ICU患者貧血的現(xiàn)況進行描述，了解非失血性膿毒癥患者血紅蛋白的變化過程及可能的原因。
　　方法：收集寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院2015年1月1日至12月31日所有收住ICU的患者，經(jīng)排除標準篩選后，對 ICU患者的血紅蛋白及標本采集失血量進行回顧性分析。記錄患者的一般資料、入院診斷、入科基礎(chǔ)血紅蛋白（Hb）數(shù)值、入 ICU24小時內(nèi)急性生理學及慢性健康評分(APACHEⅡ評分)及序貫器官衰竭估計評分（SOFA評分）、ICU期

2、間血紅蛋白(Hb)水平、住院天數(shù)、標本采集失血量，得出入科患者貧血發(fā)生的情況，并排除顯性失血量大于50ml的患者，將患者病情按膿毒癥及非膿毒癥進行分組，分別了解其血紅蛋白的變化情況。
　　結(jié)果：寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院2015年1月1日至12月31日共收治患者794例，251例患者符合納入標準。在 ICU住院期間貧血發(fā)生率為58%，患者血紅蛋白平均下降2.41±4.25g/L/day。對于210例住 ICU時間大于2天的患者，前2天血紅

3、蛋白下降程度大于后續(xù)時間，前2天血紅蛋白變化為：7.8±12.2g/L/day，兩天后血紅蛋白變化為：2.3±14.1g/L/day(P<0.01)。對于住院時間大于兩天的患者，后續(xù)住院時間的日均血紅蛋白下降水平與 APACHE II評分及 SOFA評分呈正相關(guān)（P=0.00、P=0.00）。251例入選患者入科后接受抽血次數(shù)為22.43±16.85次，平均每天采血數(shù)量為4.16±1.71管，總采血量為74.45±45.90ml，膿毒癥

4、患者112人，平均每天采血數(shù)量為4.58±1.98管，采血總量為100.24±55.54ml,非膿毒癥患者139人，平均每天采血量為3.83±1.37管，采總血量為53.52±40.85 ml。251例入選患者，除外創(chuàng)傷性失血、術(shù)中失血、消化道出血量大于50ml的患者，共57例入選，其中膿毒癥患者36例，非膿毒癥患者21例，膿毒癥
　　患者血紅蛋白下降為2.31±2.56g/L/day，非膿毒癥患者血紅蛋白下降為0.92±2.34

5、g/L/day（P=0.04），對于住院時間大于2天的患者，前2天膿毒癥患者血紅蛋白下降8.28±12.92g/L，非膿毒癥患者血紅蛋白下降3.86±12.09g/L（P=0.30），2天后膿毒癥患者組血紅蛋白持續(xù)下降，而非膿毒癥患者組血紅蛋白無明顯下降（9.28±11.39 VS1.25±6.68g/L P=0.03）。
　　結(jié)論：
　　1、寧醫(yī)大總院 ICU患者入院第二天血紅蛋白下降最顯著。
　　2、膿毒癥患者血紅