心室復極高頻波的檢測、診斷與心臟猝死預測系統(tǒng).pdf

1、心臟猝死是指因心臟原因引起的突然、快速、意料不到的死亡。心臟猝死是一種嚴重危害人類健康的疾病，它具有發(fā)病率高、發(fā)病突然和死亡率高的特點，患者一旦出現(xiàn)癥狀，通常1會在一小時內(nèi)死亡。就現(xiàn)有的急救技術水平而言，心臟多停搏1分鐘，搶救的成功率就會下降7％到10％，如果心臟停搏時間超過10分鐘，患者活下來的希望就微乎其微了。更為不幸的是，有60％到70％的心臟猝死事件發(fā)生在醫(yī)院之外，根本不可能在10分鐘之內(nèi)得到專業(yè)化的搶救。因此避免心臟猝死主要是

2、依靠預測和預防。 心臟猝死預測研究已有幾十年的歷史，有廣泛影響的預測方法也已發(fā)展到十幾種之多，但這些方法都有各自的局限性，至今尚無一種方法能夠很好地滿足臨床實踐的需求。 本文基于課題組新發(fā)現(xiàn)的心室復極的S-T—U段的一系列微伏級的高頻小波，我們將它命名為心室復極高頻波。由于心室復極階段與心臟猝死的密切聯(lián)系以及高頻心電信號對于心臟疾病的診斷價值，心室復極高頻波在心臟猝死預測和心臟疾病診斷方面有著巨大潛力。心室復極高頻波研究

3、的意義在于：(1)在心臟猝死的預測方面，能得到比QT變量、T波交替更好的結果。(2)可以用于對心臟病患者治療前、治療中和治療后心臟猝死危險性預測。(3)將成為臨床心臟疾病診斷的新方法、新工具。 本研究課題基于國家自然科學基金資助項目(項目編號：60571034)，將為心室復極高頻波的研究提供先進的硬件和軟件平臺，對心室復極高頻波產(chǎn)生的機理及其與心臟猝死和心臟疾病的聯(lián)系作進一步的研究。本論文的主要工作在于： (1)發(fā)現(xiàn)并提

4、出了心室復極高頻波這一全新的心電現(xiàn)象，對心室復極高頻波的深入研究將開辟出一個全新的研究領域，為心臟疾病的診斷和心臟猝死風險的預測提供新的方法。 (2)從心臟模型結構和電生理的角度對心室復極高頻波的電生理基礎進行了研究。對心室復極高頻波的產(chǎn)生機制做出了初步的論證，為以后的活體解剖實驗和心腔內(nèi)標測提供了理論依據(jù)和實際參考。 (3)利用臨床試驗和數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)分析，研究了室性心動過速和心肌梗塞兩類疾病患者的心室復極高頻波波形的特征

5、和參數(shù)，并取得了有價值的發(fā)現(xiàn)。心室復極高頻波的病理特性從實驗的角度論證了心室復極高頻波的研究潛力和意義，并為心室復極高頻波診斷陽性標準的建立奠定了基礎。 (4)解決了心室復極高頻波體表檢測的關鍵性問題。采用零相移濾波、自適應濾波和小波域維納濾波等多種信號處理方式相結合的方法成功實現(xiàn)了心室復極高頻波的體表無創(chuàng)檢測。該方法曾被用于體表希氏束的無創(chuàng)檢測，與國外的同期研究對比顯示，該方法具有一定的先進性。同時，該方法不僅僅局限于希氏束和