脂蛋白(a)在冠心病診斷中的意義.pdf

1、目的:經(jīng)過(guò)對(duì)疑似冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的患者開展冠狀動(dòng)脈造影術(shù)查驗(yàn)，根據(jù)檢查結(jié)果把患者分成三組：正常組（冠脈造影術(shù)后無(wú)狹窄）、冠脈硬化組（冠脈造影檢查，冠狀動(dòng)脈有狹窄，但小于50％）、冠心病組（左主干LM、左前降支LAD、左回旋支LCX、右冠狀動(dòng)脈RCA最少一支狹窄大于50%）；冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照第7版《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)冠心病組再根據(jù)狹窄的支數(shù)分為一支組、二支組和多支組（左主干狹窄記為二支）。測(cè)定上述各組患者血漿脂蛋白（a）的水平，

2、探討患者血漿脂蛋白(a)水平與患者冠狀動(dòng)脈狹窄有無(wú)相關(guān)性；進(jìn)一步探討計(jì)數(shù)血漿脂蛋白(a)水平與冠狀動(dòng)脈狹窄程度的關(guān)系，為在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的輔助診斷的臨床工作提供參考。方法
　　選取2013年6月至2013年12月陜西省人民醫(yī)院心血管內(nèi)一科收治的擬診斷的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者313例。進(jìn)行一般的數(shù)據(jù)記錄，包括歲數(shù)年齡，性別，工作類別，吸煙史，家族史?；颊咴谌朐汉蠼o予冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈造影術(shù)檢查，觀察記錄患者血管狹窄的支數(shù)和

3、狹窄的程度。入院后24小時(shí)內(nèi)晨空腹抽肘靜脈血檢查脂蛋白（a)[Lipoprotein(a) LP(a)]、血尿酸、甘油三酯、總膽固醇、低密度膽固醇、高密度膽固醇。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往服用他汀類降脂藥、腦血管病變、肝腎功能障礙、內(nèi)分泌紊亂、凝血障礙、感染、甲狀腺功能異常。根據(jù)檢查結(jié)果把患者分成三組：正常組（n=53,冠脈造影術(shù)后無(wú)狹窄）、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化組（n=114,冠脈造影檢查，冠狀動(dòng)脈狹窄，但小于50%）、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟組（n=1

4、46,左主干 LM、左前降支 LAD、左回旋支 LCX、右冠狀動(dòng)脈 RCA至少一支狹窄大于50%）；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟組再根據(jù)狹窄的支數(shù)分為一支組(n=81)、兩支組(n=45)和多支組(n=20)。病人基本資料的差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05）。對(duì)比正常組和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化組，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病組的脂蛋白（a）以及一支組，二支組，多支組的脂蛋白（a）有沒有顯明的差異。選用SPSS18.0軟件對(duì)組間資料進(jìn)行單因素方差分析法，

5、P<0.05為組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P<0.01為組間差別有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。
　　結(jié)果:
　　1、冠狀動(dòng)脈正常組與冠狀硬化組的脂蛋白（a）之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，冠脈硬化組和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟組的脂蛋白（a）之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，冠狀動(dòng)脈正常組與冠心病組間的脂蛋白（a）之間的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
　　2、冠心病組內(nèi)，一支病變組與二支病變組間的脂蛋白（a）之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，二支病變組和多支病變組的脂蛋白（a