宣威肺癌流行趨勢及影響因素研究.pdf

1、目的：本研究利用宣威地區(qū)死因抽樣調(diào)查和常規(guī)死因登記數(shù)據(jù)，系統(tǒng)回顧1990-2013年肺癌死亡的變化趨勢，并開展危險(xiǎn)因素調(diào)查，描述不同地區(qū)十年前和現(xiàn)在主要危險(xiǎn)因素的暴露情況并比較差異。
　　材料與方法：
　　1.肺癌死亡流行趨勢:收集宣威在全國第二次和第三次死因回顧調(diào)查中的數(shù)據(jù)以及2011-2013年常規(guī)死因登記數(shù)據(jù)。選擇宣威市30個(gè)行政村作為調(diào)查點(diǎn)開展死因漏報(bào)調(diào)查對常規(guī)死因登記數(shù)據(jù)的完整性進(jìn)行評價(jià)，運(yùn)用所得漏報(bào)率分層調(diào)整20

2、11-2013年死因登記數(shù)據(jù)。結(jié)合兩次全國死因流調(diào)數(shù)據(jù)，漏報(bào)調(diào)整后死因登記數(shù)據(jù)及同期人口數(shù)據(jù)計(jì)算肺癌死亡率、標(biāo)化死亡率等指標(biāo)并與全國農(nóng)村比較。
　　2.危險(xiǎn)因素調(diào)查:采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法在肺癌高發(fā)區(qū)、中發(fā)區(qū)和低發(fā)區(qū)共選擇6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共24個(gè)行政村作為調(diào)查點(diǎn)，用詢問法收集被調(diào)查者主要危險(xiǎn)因素暴露資料，包括職業(yè)史、燃料和爐灶使用、飲食、吸煙和二手煙暴露、飲酒、疾病史等。描述三個(gè)區(qū)域十年前和現(xiàn)在主要危險(xiǎn)因素暴露情況，并比較其差異。<

3、br>　　結(jié)果：
　　1.2011-2013年宣威地區(qū)的常規(guī)死因報(bào)告系統(tǒng)的完整性需要改進(jìn)?？偮﹫?bào)率為31.88％。高、中、低死亡率地區(qū)的漏報(bào)率分別為17.48％、38.01％和36.22％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=213.25，P＜0.001)。2011-2013年死因登記數(shù)據(jù)按地區(qū)分層調(diào)整后，1990-1992年、2004-2005年和2011-2013年三個(gè)時(shí)期，宣威肺癌死亡分別占惡性腫瘤死亡的56.86％，58.45％和63

4、.03％，并且一直維持在相當(dāng)高的比例，明顯高于全國農(nóng)村人群中肺癌占總癌死亡的比例。1990-2005年男性肺癌標(biāo)化死亡率從41.43/105上升到88.17/105，女性從37.70/105上升到74.45/105。到2013年后略有下降，男性為82.53/105，女性為62.52/105，男性和女性仍為全國農(nóng)村的3倍和6倍。宣威男性15-60人群肺癌死亡概率為全國農(nóng)村的3-5倍，女性為7-9倍。宣威肺癌高發(fā)區(qū)主要分布在來賓鎮(zhèn)、龍場鎮(zhèn)、

5、宛水街道，雙龍街道等，地區(qū)分布差異未發(fā)生變化。高發(fā)區(qū)向周圍區(qū)域及東南方向擴(kuò)大。
　　2.在危險(xiǎn)因素調(diào)查納入的2346名被調(diào)查者中，煙煤使用率超過50％，火塘使用率較低。男性吸煙率在60％以上，重度二手煙暴露者占50％。高發(fā)區(qū)新鮮蔬菜食用頻率，吸煙率，二手煙暴露率及有肺部疾病史者所占比例均顯著高于低發(fā)區(qū)?，F(xiàn)在和十年前相比，煙煤和木柴秸稈的使用率降低，而電的使用率上升，手提爐和電爐的使用率顯著上升，火塘和有煙囪地爐的使用率顯著下降，高