廣東省區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)效率評價及影響因素實證研究.pdf

1、研究目的
　　 本研究在了解廣東省區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)資源配置與服務(wù)利用現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，通過多重方法篩選指標，力求準確構(gòu)建婦幼保健機構(gòu)效率評價的指標體系，結(jié)合DEA與TOPSIS法綜合評價婦幼保健機構(gòu)效率，并進一步分析效率低下的影響因素，以期為提高廣東省區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)的效率提供科學(xué)的參考依據(jù)。@研究對象與方法
　　 本次研究以廣東省有開設(shè)床位的90家區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)為研究對象，運用描述性統(tǒng)計方法了解廣東省區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)的資

2、源配置及利用現(xiàn)狀。綜合主客觀法篩選出評價婦幼保健機構(gòu)效率的投入、產(chǎn)出指標。利用DEA方法與TOPSIS綜合評價及分析廣東省婦幼保健機構(gòu)的效率現(xiàn)狀，最后運用多元回歸分析婦幼保健機構(gòu)效率的影響因素。@主要結(jié)果
　　 1.廣東省區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)資源配置基本情況
　　 從婦幼保健機構(gòu)資源配置來看，珠三角地區(qū)及區(qū)級地區(qū)的配置水平最高，粵北山區(qū)及縣級地區(qū)的配置水平最低?？傮w來看，各區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)間資源配置差異較大，特別是經(jīng)濟欠發(fā)達

3、地區(qū)婦幼保健機構(gòu)人員總體素質(zhì)偏低，醫(yī)療設(shè)備配置不足。
　　 2.廣東省區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)運營及服務(wù)利用情況
　　 政府對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)投入相對較少。珠三角以及區(qū)級的婦幼保健機構(gòu)服務(wù)產(chǎn)出較高，粵北山區(qū)及縣級婦幼保健機構(gòu)的服務(wù)產(chǎn)出較低。與綜合醫(yī)院相比，婦幼保健機構(gòu)整體產(chǎn)出不高。從醫(yī)療收費情況來看，粵東地區(qū)與粵北山區(qū)的門診收費水平較高，而縣級婦幼保健機構(gòu)與區(qū)級婦幼保健機構(gòu)的門診收費水平相差無幾。
　　 3.人均擁有區(qū)縣婦

4、幼保健資源及服務(wù)情況
　　 從服務(wù)人口來看，珠三角地區(qū)與區(qū)級地區(qū)的人均資源配置水平最高，粵東與縣級地區(qū)最低，特別人均醫(yī)療設(shè)備與財政投入的差異最大。從服務(wù)的人均利用水平來看，珠三角以及區(qū)級地區(qū)的服務(wù)利用水平明顯大于經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)。
　　 4.DEA法評價廣東省區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)的效率
　　 在對指標進行分類梳理的基礎(chǔ)上，運用離散趨勢法、聚類分析法、因子分析及文獻回顧結(jié)合專家意見4種方法對投入產(chǎn)出指標進行篩選。DEA評

5、價結(jié)果顯示，廣東省區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)的整體效率差異明顯，其中珠三角地區(qū)及區(qū)級的婦幼保健機構(gòu)整體效率水平較高，而粵北地區(qū)及縣級的婦幼保健機構(gòu)整體效率水平較低。規(guī)模效益分析顯示，珠三角地區(qū)及區(qū)級機構(gòu)中規(guī)模有效占的比例較高，而粵東地區(qū)、粵北山區(qū)及縣級機構(gòu)中處于規(guī)模遞增比例較高。投影結(jié)果顯示，目前大部分區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)的門診工作效率過低，門診的產(chǎn)出不足。
　　 5.TOPSIS法評價區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)的效率
　　 本文借鑒“南充地區(qū)

6、婦幼保健院綜合效益評價”的研究基礎(chǔ)上，建立區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)綜合效率評價指標體系，并分配相應(yīng)的指標權(quán)重進行TOPSIS分析。與DEA方法相比，兩種方法的相關(guān)度較好。TOPSIS法中納入婦幼保健機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量、收費水平等指標，并可以對DEA有效機構(gòu)進行排序，在一定程度上彌補DEA方法的不足，提高綜合評價的準確性。
　　 6.DEA與TOPSIS綜合評價區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)的效率
　　 綜合DEA與TOPSIS法效率評價的結(jié)果表明

7、，珠三角地區(qū)及區(qū)級的婦幼保健機構(gòu)整體效率水平較高，而粵北地區(qū)及縣級的婦幼保健機構(gòu)整體效率水平較低。綜合排序顯示，如果某些機構(gòu)所在轄區(qū)內(nèi)婦幼保健服務(wù)的競爭比較激烈，那么它綜合評價效率也較高。
　　 7.區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)效率的影響因素分析結(jié)果
　　 本研究考察了10個維度14個指標是否對區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)的效率產(chǎn)生影響。多元回歸分析的結(jié)果顯示，機構(gòu)的規(guī)模越大，中高級技術(shù)人員的比例越高，醫(yī)療設(shè)備的配置水平越高，對機構(gòu)效率越有利；

8、而診療人均費用越高，患者的醫(yī)療負擔越重，機構(gòu)的效率也較差。
　　 8.應(yīng)用DEA模型的進一步探討
　　 根據(jù)不同的評價導(dǎo)向，綜合組、服務(wù)導(dǎo)向組、經(jīng)濟導(dǎo)向組這三組在效率上存在差異，其中服務(wù)導(dǎo)向組與經(jīng)濟導(dǎo)向組之間的相關(guān)系數(shù)最小。從模型的影響因素來看，三者在都受到機構(gòu)醫(yī)療水平影響的同時，經(jīng)濟導(dǎo)向型效率還受地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平的影響，而服務(wù)導(dǎo)向型效率受到需方因素的影響。
　　 主要結(jié)論
　　 1.區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)的總

9、體效率差異大，其中珠三角地區(qū)及區(qū)級的婦幼保健機構(gòu)相對效率水平較高，而粵北地區(qū)及縣級的婦幼保健機構(gòu)相對效率水平較低。
　　 2.珠三角地區(qū)及區(qū)級機構(gòu)中規(guī)模有效占的比例較高，而粵東地區(qū)、粵北山區(qū)及縣級機構(gòu)中處于規(guī)模遞增的比例較高。
　　 3.區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)門診服務(wù)產(chǎn)出相對不足。
　　 4.引入競爭，減輕患者負擔、增加中高級醫(yī)師比例、適當調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模、特別是提高醫(yī)療設(shè)備的配置水平是目前提高區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)效率的有