抑郁癥負(fù)性偏向的腦電生理機(jī)制研究.pdf

1、目的:根據(jù)抑郁癥負(fù)性偏向產(chǎn)生的背.腹側(cè)系統(tǒng)認(rèn)知情緒交互作用模型,通過行為學(xué)和事件相關(guān)電位(ERPs)以及選擇性五羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)抗抑郁治療追蹤研究,驗(yàn)證(1)抑郁癥負(fù)性偏向產(chǎn)生機(jī)制是否為從上向下注意控制缺陷導(dǎo)致負(fù)性信息加工增益;(2)是否與五羥色胺(5-HT)功能低下具有相關(guān)性;同時(shí)探討這種負(fù)性偏向的方向性和時(shí)間進(jìn)程。
　　 方法:從行為學(xué)、神經(jīng)電生理和藥物治療學(xué)三個(gè)層面的研究逐步驗(yàn)證理論模型和假設(shè)。研究1從行為

2、學(xué)上初步探討抑郁癥認(rèn)知控制損害和情緒偏向特征以及兩者之間的關(guān)系、兩者與抑郁癥狀的關(guān)聯(lián)。17例首次發(fā)作抑郁癥患者抗抑郁劑治療前后,以及22名對照者完成連線測驗(yàn)、詞語流暢性測驗(yàn)、持續(xù)操作測驗(yàn)、威斯康星卡片分類測驗(yàn)和Stroop色詞干擾測驗(yàn),以及情緒詞選擇任務(wù)。研究2從ERPs上探討抑郁癥負(fù)性偏向產(chǎn)生的腦電生理機(jī)制是否為從上向下注意控制缺陷導(dǎo)致負(fù)性信息加工增益。20例首次發(fā)作從未治療抑郁癥患者與20名對照者完成視覺三刺激語義oddball任務(wù)

3、,并同時(shí)記錄腦電,在該任務(wù)中正性和負(fù)性情緒詞在不同組塊中分別作為任務(wù)相關(guān)靶刺激和任務(wù)無關(guān)干擾刺激,中性詞作為標(biāo)準(zhǔn)刺激。研究3通過選擇性五羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)抗抑郁治療前后的ERPs追蹤研究,探討抑郁癥負(fù)性偏向的腦電生理機(jī)制與SSRIs抗抑郁治療效應(yīng),即5-HT功能的關(guān)系。16例首次發(fā)作從未治療抑郁癥患者SSRIs治療前和治療9周后完成視覺三刺激語義oddball任務(wù)同時(shí)記錄腦電。
　　 結(jié)果:(1)研究1行為學(xué)結(jié)果顯

4、示:首次發(fā)作抑郁癥患者認(rèn)知控制能力相關(guān)的測驗(yàn)成績受損,情緒偏向以正性情緒加工損害為特征;情緒詞選擇指標(biāo)與認(rèn)知控制能力相關(guān)的測驗(yàn)成績關(guān)聯(lián);正負(fù)性情緒詞選擇指標(biāo)的變化對抑郁癥狀變化有不同預(yù)測作用。(2)研究2抑郁癥與對照組ERPs比較結(jié)果顯示:從上向下靶刺激加工條件下,抑郁癥患者對正性刺激早期階段注意調(diào)節(jié)和認(rèn)知階段的策略控制損害,表現(xiàn)為靶正性詞誘發(fā)的前部P2波幅增加,N2波幅降低;在刺激導(dǎo)向的非靶干擾刺激條件下,抑郁癥患者對負(fù)性刺激的早期抑

5、制加工損害,表現(xiàn)為非靶負(fù)性詞誘發(fā)的P2波幅增加,對照者則表現(xiàn)為對正性刺激的早期注意偏向。(3)研究3抑郁癥SSRIs抗抑郁治療9周后ERPs自身比較結(jié)果顯示:在靶刺激加工條件下,SSRIs抗抑郁治療后抑郁癥患者對正性刺激的早期注意和認(rèn)知控制增加,表現(xiàn)為靶正性詞誘發(fā)的前部P2波幅降低,前部N2波幅增加;在非靶干擾刺激條件下,SSRIs抗抑郁治療后抑郁癥患者對負(fù)性刺激的早期抑制增加,表現(xiàn)為非靶負(fù)性詞誘發(fā)的P2波幅降低,且治療前靶正性詞誘發(fā)的

6、前部N2波幅與治療后抑郁癥狀和負(fù)性思維評分顯著負(fù)相關(guān)。
　　 結(jié)論:(1)抑郁癥情緒偏向與認(rèn)知控制損害存在關(guān)聯(lián)。(2)在知覺和知覺后加工階段,正性信息加工缺陷導(dǎo)致負(fù)性信息加工相對增益可能是抑郁癥負(fù)性偏向的潛在機(jī)制;抑郁癥負(fù)性偏向可能源于正性信息加工損害,而非負(fù)性信息加工增加:(3)抑郁癥負(fù)性偏向始于知覺階段,持續(xù)至知覺后認(rèn)知階段。(4)抑郁癥負(fù)性偏向可能與5-HT功能低下相關(guān),慢性應(yīng)用SSRIs抗抑郁治療具有提高對正性情緒刺激的