缺損食管肌層修復(fù)過程與新生食管形成過程的對(duì)照研究.pdf

1、目的：通過觀察單純食管肌層缺損的修復(fù)過程及組織結(jié)構(gòu)，并與新生食管的形成過程及組織結(jié)構(gòu)作對(duì)照，明確目前人工食管研究中關(guān)于新生食管的“食管固有肌層”結(jié)構(gòu)能否再生的爭論，為人工食管的研制及臨床應(yīng)用提供相關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究資料。 方法：以巴拿馬香豬為研究對(duì)象，用外科手術(shù)方法分別建立兩組動(dòng)物模型，隨機(jī)分成兩組，每組3只，a．實(shí)驗(yàn)組：單純切除相同長度（7cm×1/2食管周徑）胸段食管肌層；b．對(duì)照組：鎳鈦合金組合式人工食管替代切除一段長度7c

2、m胸段食管。術(shù)后進(jìn)行飼養(yǎng)，分別于術(shù)后第2、4、6月處死取出胸段食管，實(shí)驗(yàn)標(biāo)本作病理大切片，常規(guī)H．E和Masson特殊染色作組織學(xué)觀察，觀察結(jié)果進(jìn)行組間及正常食管組織對(duì)照。 結(jié)果：本實(shí)驗(yàn)無死亡，無吻合口漏。實(shí)驗(yàn)組食管固有肌層缺損部位較正常食管壁變薄，呈囊狀突出，局部顏色呈灰白色，與正常食管分界清楚。鏡下觀察見食管固有肌層缺損部位由正常食管黏膜組織層和膠原纖維結(jié)締組織組成的纖維外膜層所構(gòu)成，手術(shù)切除固有肌層切緣終止于纖維外膜層，并

3、被纖維結(jié)締組織包繞連接，實(shí)驗(yàn)觀察全過程未發(fā)現(xiàn)有食管固有肌層組織再生真充。對(duì)照組3只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在術(shù)后3～4個(gè)月發(fā)生脫管，同期誘導(dǎo)形成的新生食管觀察見新生食管管壁組織結(jié)構(gòu)由鱗狀上皮食管黏膜層，黏膜下肌層，膠原纖維結(jié)締組織和炎癥細(xì)胞組成的纖維外膜層所構(gòu)成，上述組織結(jié)構(gòu)隨時(shí)間的不同有所變化，手術(shù)切除固有肌層切緣終止于纖維外膜層，并被纖維結(jié)締組織包繞連接，實(shí)驗(yàn)觀察全過程未發(fā)現(xiàn)有食管固有肌層組織再生填充。最終形成的是一條由再生食管黏膜完全覆蓋的瘢痕管

4、道。 結(jié)論： 1．單純的食管固有肌層缺損修復(fù)不是固有肌層的再生，而是膠原纖維形成填充，其實(shí)質(zhì)是纖維結(jié)締組組修復(fù)過程； 2．鎳鈦合金組合式人工食管作為修復(fù)材料替代切除的食管術(shù)后，新生食管形成過程與單純的食管固有肌層缺損修復(fù)過程沒有本質(zhì)上區(qū)別，其差異在于食管黏膜的再生，最終形成一條由再生食管黏膜完全覆蓋的瘢痕管道； 3．體內(nèi)食管組織缺損的修復(fù)，除黏膜層（包括黏膜下肌層、腺體）可以完全再生外，食管固有肌層未見再