GC護(hù)牙素對(duì)正畸脫礦釉質(zhì)再礦化作用的體外研究.pdf

1、本文主要從以下兩部分展開: 第一部分GC護(hù)牙素體外再礦化作用的掃描電鏡觀察和硬度測試研究 目的：通過牛中切牙脫礦模型的掃描電鏡和硬度測試觀察GC護(hù)牙素在釉質(zhì)再礦化中的作用，為臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法：選擇80顆牛中切牙，牙冠唇側(cè)臨床冠中心粘結(jié)正畸方絲弓托槽，托槽齦方用指甲油形成4mm×4mm的開窗區(qū)，利用部分飽和酸緩沖脫礦系統(tǒng)形成早期釉質(zhì)齲損脫礦模型，隨機(jī)分為A、B、C、D四組，每組20顆。A組使用GC護(hù)牙素

2、，B組使用含氟牙膏，C組是GC護(hù)牙素和含氟牙膏聯(lián)合應(yīng)用，D組使用人工唾液，為空白對(duì)照組，均于37℃恒溫水浴下進(jìn)行再礦化實(shí)驗(yàn)，每天3次，每次5分鐘，于再礦化后第3周、第6周、第9周和第12周進(jìn)行顯微硬度測試，觀察釉質(zhì)表面硬度變化情況。四組間硬度值使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行具有一個(gè)重復(fù)測量的三因素設(shè)計(jì)定量資料的方差分析，其中，同一時(shí)間點(diǎn)上不同實(shí)驗(yàn)組之間的均數(shù)比較采用多因素方差分析。再礦化后第6周和第12周通過掃描電鏡觀察釉質(zhì)表面微觀形態(tài)

3、的改變。 結(jié)果： ①再礦化6周后的掃描電鏡觀察可見A、B、C、D四組釉質(zhì)表面微觀形態(tài)較脫礦完成初均有改變，粗糙程度下降，表面凹凸不平的微小間隙減少。高倍鏡下可見巢狀凹陷變淺，直徑減小，同時(shí)可見礦物質(zhì)顆粒沉積。其中以C組再礦化效果最為明顯，B組和A組其次，D組再礦化效果最差。再礦化12周后掃描電鏡觀察可見四組釉質(zhì)表面微觀形態(tài)較再礦化6周后進(jìn)一步改善，粗糙程度下降更為明顯，表面凹凸不平的微小間隙減少。高倍鏡下，A組和C組未見

4、巢狀凹陷，但釉質(zhì)表面仍不光滑，呈非均質(zhì)狀，可見礦物質(zhì)顆粒的沉積。A組和D組仍可見巢狀凹陷，但凹陷較再礦化6周時(shí)進(jìn)一步變淺，直徑減小，可見礦物質(zhì)顆粒沉積。 ②重復(fù)測量方差分析表明，A、B、C、D四組的釉質(zhì)表面硬度值隨再礦化時(shí)間的延長均有所增加，A組和C組的速度相接近，且在第12周時(shí)硬度值基本恢復(fù)到脫礦前水平，B組和D組速度較慢，且第12周時(shí)的硬度值較脫礦前仍有較大差別。同一時(shí)間不同組間多重方差分析表明，再礦化的第3周、第6周、第9

5、周和第12周時(shí)，同一時(shí)間點(diǎn)上，A、B、C三組的硬度值與D組相比，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.000)。再礦化第3周時(shí)，C組與B組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.003)，A組與B組、C組差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。再礦化6周時(shí)，A組與B組和C組的硬度值差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p分別為0.003，0.001)，B組和C組差別也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.000)。再礦化9周時(shí)A組和B組均與C組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.000)。第12周時(shí)，A組、C

6、組的硬度值與B組相比差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.000)，其余各組之間的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。 結(jié)論： ①GC護(hù)牙素、含氟牙膏、GC護(hù)牙素與含氟牙膏聯(lián)合使用以及人工唾液隨著再礦化時(shí)間的延長均可以改善脫礦釉質(zhì)表面的微觀形態(tài)，提高表面硬度值。 ②GC護(hù)牙素比含氟牙膏、人工唾液可以更好地促進(jìn)脫礦釉質(zhì)的再礦化過程，改善釉質(zhì)表面微觀形態(tài)，提高表面硬度值。 ③GC護(hù)牙素與含氟牙膏聯(lián)合使用時(shí)脫礦釉質(zhì)表面微觀形

7、態(tài)及硬度值改善效果與單獨(dú)使用其中之一相比最為明顯，再礦化效果好。 第二部分 GC護(hù)牙素體外再礦化作用的偏振數(shù)碼照相計(jì)算機(jī)輔助圖像分析的定量研究 目的：利用體外牛中切牙釉質(zhì)脫礦模型，通過偏振數(shù)碼照相計(jì)算機(jī)輔助圖像分析定量測量方法，研究GC護(hù)牙素在促進(jìn)釉質(zhì)再礦化中的作用，為臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法：選擇80顆牛中切牙，牙冠唇側(cè)臨床冠中心粘結(jié)正畸方絲弓托槽，托槽齦方用指甲油形成4mm×4mm的開窗區(qū)，利用部分飽和酸

8、緩沖脫礦系統(tǒng)形成早期釉質(zhì)齲損脫礦模型，隨機(jī)分為四組，每組20顆。A組使用GC護(hù)牙素，B組使用含氟牙膏，C組是GC護(hù)牙素和含氟牙膏聯(lián)合應(yīng)用，D組使用人工唾液，為空白對(duì)照組，均于37℃恒溫水浴下進(jìn)行再礦化實(shí)驗(yàn)，每天3次，每次5分鐘，于再礦化后第3周、第6周、第9周和第12周分別進(jìn)行偏振數(shù)碼照相計(jì)算機(jī)輔助圖像分析，觀察脫礦區(qū)面積、平均灰度值的變化情況。各組面積及平均灰度值隨時(shí)間變化的情況通過SPSS13.0軟件包進(jìn)行一個(gè)重復(fù)測量的三因素設(shè)計(jì)定

9、量資料的方差分析，其中，同一時(shí)間點(diǎn)上不同實(shí)驗(yàn)組之間的均數(shù)比較采用多因素方差分析。 結(jié)果： ①重復(fù)測量方差分析表明，隨著再礦化時(shí)間的延長，四個(gè)實(shí)驗(yàn)組的脫礦面積均減小，其中，前3周變化較慢，以后加快。A組自第6周至第9周面積迅速減小。B組和C組的面積減小程度相接近。D組面積的減小始終慢于其他三組多因素方差分析表明，再礦化3周時(shí)，四個(gè)實(shí)驗(yàn)組的脫礦面積之間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。再礦化第6周、第9周和第12周時(shí)，A組、

10、B組及C組均與D組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.000)。再礦化第3周和第6周時(shí)，A組與C組之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.039)，其他實(shí)驗(yàn)組的脫礦面積之間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。第6周和第9周時(shí)，C組與B組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.000)。第12周時(shí)，B組與C組、A組與C組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.010，0.005)，A組與B組之間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。 ②重復(fù)測量的方差分析表明，四組的平均灰度值隨再礦化時(shí)

11、間的延長均下降，其中以C組最明顯，A組、C組其次，D組最后。同一時(shí)間不同組間的多因素方差分析表明，再礦化3周時(shí)，四個(gè)實(shí)驗(yàn)組的平均灰度值之間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。再礦化第6周、第9周和第12周時(shí)，A組、B組及C組與D組平均灰度值之間差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.000)。再礦化第6周時(shí)，A組、C組與B組平均灰度值之間差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p分別為0.037，0.000）。A組與C組平均灰度值之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.012)。

12、第9周時(shí)，A組、C組與含氟牙膏組平均灰度值之間差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p分別為0.017，0.000)。第12周時(shí)，A組和C組平均灰度值之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.004)，但與B組平均灰度值之間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。 結(jié)論： ①GC護(hù)牙素、含氟牙膏、二者聯(lián)合應(yīng)用及人工唾液隨著再礦化時(shí)間的延長，對(duì)脫礦釉質(zhì)有一定的再礦化效果，可以一定程度上減小脫礦區(qū)的面積并降低脫礦區(qū)的平均灰度值。 ②GC護(hù)牙素與含氟牙膏