氟化物預(yù)防正畸牙釉質(zhì)脫礦的臨床研究.pdf

1、正畸治療中，尤其在使用固定矯治器的矯治過程中，常會出現(xiàn)牙釉質(zhì)脫礦。正畸醫(yī)師在拆除矯治器后可在某些患者牙面上發(fā)現(xiàn)釉質(zhì)脫礦現(xiàn)象-白堊斑。這是由于當(dāng)矯治器部件粘著于牙齒后，使牙面上某些部位不易清潔，出現(xiàn)菌斑滯留，如果這時(shí)患者沒有及時(shí)清除牙面上的菌斑，又有不良的飲食習(xí)慣，菌斑中的致齲菌代謝產(chǎn)酸，菌斑局部的pH值顯著下降，加上粘結(jié)托槽時(shí)釉質(zhì)酸蝕劑的使用，最終導(dǎo)致釉質(zhì)脫礦。國內(nèi)外學(xué)者對此都有報(bào)道，正畸治療后牙釉質(zhì)脫礦發(fā)病率高達(dá)50％-80％。因此積

2、極預(yù)防正畸治療中的牙釉質(zhì)脫礦已成為廣大口腔醫(yī)師和正畸患者共同面臨和關(guān)注的問題。 目前國內(nèi)有關(guān)固定正畸過程牙釉質(zhì)脫礦的研究主要進(jìn)行了采用一些綜合防治措施來預(yù)防牙釉質(zhì)脫礦的研究，如口腔衛(wèi)生健康知識宣教、氟化物等。其中氟化物具有增強(qiáng)牙釉質(zhì)脫礦的抵抗力和促進(jìn)再礦化的作用。而目前對于局部應(yīng)用一些新型的氟化物來進(jìn)行牙釉質(zhì)脫礦預(yù)防的臨床研究尚較少見。 氟化物能增強(qiáng)牙釉質(zhì)的抵抗力，并能與唾液中的鈣、磷協(xié)調(diào)作用，通過重新礦化過程減少脫礦發(fā)

3、生，局限脫礦的范圍。氟化物還能影響菌斑的粘附(包括數(shù)量和性質(zhì))。牙釉質(zhì)的主要成份為羥基磷灰石。Arends等的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，氟化物能抑制磷灰石晶體的溶解，因此氟化物通過降低牙釉質(zhì)的溶解度和促進(jìn)礦物質(zhì)及對菌斑的作用，來減少脫礦的發(fā)生。所以當(dāng)我們在托槽周圍的牙面上涂布氟化物后，不但能減少釉質(zhì)的損傷，而且還可防止釉質(zhì)的脫礦發(fā)生。 本實(shí)驗(yàn)分為兩部分，旨在評價(jià)和比較三種局部用氟方法對預(yù)防正畸牙釉質(zhì)脫礦的效果。隨機(jī)選擇在溫州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)

4、院正畸科接受固定正畸矯治的147名恒牙期患者，均采用直絲弓矯治技術(shù)且都完成了12個(gè)月以上的療程。其中105名患者參加了實(shí)驗(yàn)一，105名患者參加了實(shí)驗(yàn)二，均知情同意。 實(shí)驗(yàn)一： 目的：研究含氟自酸蝕粘接系統(tǒng)和粘接托槽后涂氟保護(hù)劑這兩種局部用氟方法對固定正畸牙釉質(zhì)脫礦的預(yù)防作用。 方法：隨機(jī)選擇105例在溫州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院正畸科接受固定正畸矯治的患者，隨機(jī)分為三組，其中42例應(yīng)用自酸蝕粘接系統(tǒng)粘接托槽，42例粘接

5、托槽后涂布氟保護(hù)劑，21例粘接托槽后牙面不做任何特殊處理。在矯治開始前及12個(gè)月時(shí)觀察記錄所有牙唇頰面釉質(zhì)脫礦指數(shù)以及在整個(gè)治療過程中的托槽脫落率。 結(jié)果：矯治前三組患牙組間牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)無顯著性差異(P＞0.05)；矯治后兩種局部用氟方法組牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)均低于對照組(p＜0.05)；而兩種局部用氟方法組間牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)無顯著性差異(p＞0.05)；三組間的托槽脫落率亦無顯著性差異(p＞0.05)。 結(jié)論：固定正畸矯治中

6、采用自酸蝕粘接系統(tǒng)和涂布氟保護(hù)劑兩種局部用氟方法均對固定正畸矯治中牙釉質(zhì)脫礦具有較好的預(yù)防作用，其粘結(jié)強(qiáng)度能夠滿足臨床的需要，兩者之間無顯著性差異。適宜口腔固定正畸臨床推廣使用。 實(shí)驗(yàn)二： 目的：研究粘結(jié)托槽后在牙面分別涂布氟保護(hù)劑和雙氟保護(hù)劑在預(yù)防固定正畸牙釉質(zhì)脫礦中的作用。 方法：選取105例采用固定正畸治療的患者，牙面隨機(jī)予以三種不同處理方法，其中42例粘接托槽后牙面應(yīng)用氟保護(hù)劑，42例粘接托槽后牙面應(yīng)用雙

7、氟保護(hù)劑，其余21例牙面不做任何特殊處理作為對照組。在粘接托槽前及12個(gè)月后記錄所有前牙及前磨牙唇頰面釉質(zhì)脫礦指數(shù)以及整個(gè)治療過程中的托槽脫落次數(shù)。 結(jié)果：正畸治療前三組患者之間牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)無顯著性差異(P＞0.05)；正畸治療12月后局部用氟組牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)均低于對照組(p＜0.05)，且雙氟保護(hù)劑組較氟保護(hù)劑組牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)為低(p＜0.05)；三組間的托槽脫落率無顯著性差異(p＞0.05)。 結(jié)論：固定正畸矯治中