醫(yī)療損害賠償與醫(yī)療保險給付實證研究——以醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)行使代位追償權(quán)為視角.pdf

1、我國《侵權(quán)責(zé)任法》確立醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成和損害賠償標(biāo)準(zhǔn)，以填補患者在就醫(yī)時遭遇到的醫(yī)療損害風(fēng)險。然而，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，傳統(tǒng)侵權(quán)責(zé)任制度難以應(yīng)對醫(yī)療損害高額賠償和醫(yī)療事業(yè)高風(fēng)險性的需求，社會保險制度應(yīng)因而生，并成為各國普遍建立的一項社會制度。[1]社會保險制度一經(jīng)誕生就迅速地滲透到傳統(tǒng)侵權(quán)責(zé)任法的領(lǐng)域，[2]造成受害人在獲取救濟時侵權(quán)責(zé)任法與社會保險法并存局面。司法實務(wù)中，法官審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件時，對于醫(yī)療損害賠償中經(jīng)由社會醫(yī)療保

2、險給付的部分醫(yī)藥費用的處理經(jīng)常處于兩難局面。本文從實證案例分析出發(fā)，通過案例研讀，梳理此類案件審理中現(xiàn)存問題及原因，分析問題解決路徑。全文主要結(jié)構(gòu)如下:
　　第一章，醫(yī)療損害賠償判決文書有關(guān)社會醫(yī)療保險給付的數(shù)據(jù)分析。首先，分別從案件年度分布、地域分布情況、裁判結(jié)果分布、裁判理由4個方面概述實證研究的數(shù)據(jù)結(jié)果，直觀表明醫(yī)療損害賠償判決與醫(yī)保給付中存在的矛盾，闡明研究必要性。其次，分析醫(yī)療損害賠償判決與醫(yī)保給付混亂的司法現(xiàn)狀。最后，

3、從立法和司法的角度分析現(xiàn)狀產(chǎn)生的原因，并得出應(yīng)當(dāng)在該類案件中適用醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的法定代位追償權(quán)的結(jié)論。
　　第二章，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)行使代位追償權(quán)的正當(dāng)性。首先，結(jié)合實務(wù)和理論上的爭議，檢討當(dāng)前醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)行使代位追償權(quán)的障礙。其次，結(jié)合保險法的基本理論探討醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)代位追償權(quán)的來源、性質(zhì)、行使范圍，以明確該類案件中，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)行使代位追償權(quán)，以及代位追償權(quán)行使的范圍。最后，通過程序方面和政策方面的考量，分析