非大面積心源性腦栓塞急性期的抗栓治療研究.pdf

1、背景:心源性腦栓塞(cardiogeniccerebralembolism，CCE)是缺血性腦卒中的一個重要的亞型，是由心內(nèi)膜和瓣膜產(chǎn)生的栓子進(jìn)入顱內(nèi)動脈引起的血管腔急性閉塞。CCE的臨床特點(diǎn)是起病急，迅速達(dá)到高峰，神經(jīng)功能損害重，致殘率和死亡率高。另外不容忽視的是心衰、各種心律失常和肺部感染等并發(fā)癥多。CCE的出血轉(zhuǎn)化率很高，出血轉(zhuǎn)化又可進(jìn)一步加重病情，延長患者的住院和康復(fù)時間，且更容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，導(dǎo)致致殘率和死亡率的增加。國內(nèi)尚

2、沒有診療指南規(guī)范指導(dǎo)心源性腦栓塞的急性期治療。
　　目的:比較由非瓣膜性房顫引起的非大面積心源性腦栓塞的急性期抗栓治療中的抗凝藥及抗血小板聚集藥的療效和安全性。
　　方法:本研究是為期15個月的多中心、隨機(jī)、對照、單盲試驗。入組患者被隨機(jī)分配到低分子肝素治療組（研究組）和阿司匹林治療組（對照組）。在入組當(dāng)天和第7、14、21天分別評定行美國圍立衛(wèi)生研究所腦卒中評分(nationalinstituteofhealthstrok

3、escale，NIHSS);出院后3個月，應(yīng)用Barthel指數(shù)(BI)及修正的Rankin量表(mRS)指數(shù)了解兩組患者病后的功能狀態(tài)。
　　結(jié)果:本研究完成治療94例，隨機(jī)分入低分子肝素鈣治療組（研究組）和阿司匹林治療組（對照組）各47例。在納入研究第7、14天，研究組的NIHSS總分的下降的差值皆大于對照組，且提示有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。同時納入研究的第7、14、21天觀察NHISS總分減分率提示兩組間均有統(tǒng)計學(xué)差異(