通腑合劑聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)對大面積腦梗死急性期腦水腫影響的臨床研究.pdf

1、目的：觀察通腑合劑聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)對大面積腦梗死急性期患者腦水腫(brain edema，BE)的影響，并評估使用BORN-BE無創(chuàng)腦水腫動態(tài)監(jiān)護(hù)儀對腦水腫患者進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測的臨床價值及指導(dǎo)作用。
　　 方法：選取60例符合條件的大面積腦梗死患者(全部病例均為武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院病人)，隨機(jī)分為對照組和實驗組各30例。前者采用甘露醇脫水治療，后者采用通腑合劑和甘露醇聯(lián)合治療，其余均為西醫(yī)常規(guī)對癥處理。同時，使用BORN-B

2、E無創(chuàng)腦水腫動態(tài)監(jiān)護(hù)儀分別觀察患者發(fā)病第1天治療前和治療后30 min、1 h、3 h、3 d、5 d、7 d患健側(cè)大腦半球擾動系數(shù)的改變；并在發(fā)病第1d、3d、7d進(jìn)行顱腦CT掃描，觀測梗死灶周圍低密度容積情況；通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查，依據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)的評分標(biāo)準(zhǔn)，分別于1d、3d、7d對患者進(jìn)行評分；同時，根據(jù)《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》分別在發(fā)病第1、3、7d，對患者進(jìn)行中風(fēng)病類診斷評分及療效評定。
　　

3、 結(jié)果：(1)、腦水腫擾動系數(shù)：在發(fā)病第1天，與治療前相比，實驗組與對照組患者在治療后30min、1h、3h腦水腫擾動系數(shù)患側(cè)均低于健側(cè)(P＜0.05)；隨著病情進(jìn)展，第3天患側(cè)與健側(cè)腦水腫擾動系數(shù)相差最為顯著，患側(cè)明顯高于健側(cè)(P＜0.01)；第5天患側(cè)擾動系數(shù)仍明顯高于健側(cè)，但差異不如第3天顯著；病程第7天，患、健側(cè)擾動系數(shù)相差不大，無統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組于對照組比較，兩組在病程第1天腦水腫擾動系數(shù)無顯著差異(P＞0.05)；而在病

4、程的第3、5、7天，兩組的擾動系數(shù)均有明顯差異(P＜0.05)，實驗組均低于對照組。
　　 (2)、水腫程度：經(jīng)顱腦CT掃描，發(fā)病后第1天，梗死灶周圍低密度容積的大小比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；隨著病情進(jìn)展，發(fā)病后第3、7天，實驗組與對照組梗死灶周圍低密度容積均較前明顯增大，但兩組之間比較有差異性(P＜0.05)，尤以第7天時差異最為顯著(P＜0.01)。
　　 (3)、神經(jīng)功能及中風(fēng)病類診斷評分、療效判定：發(fā)病第

5、1天，在中風(fēng)病類診斷評分及神經(jīng)功能缺損程度評估積分方面無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；但經(jīng)治療后，在發(fā)病的第3、7天，兩者積分有差異，尤以第7天差異顯著，實驗組在中風(fēng)病類診斷評分及神經(jīng)功能缺損程度評估積分方面均低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；病類評分治療前與治療后療效評定，兩組均有療效，但實驗組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)。
　　 結(jié)論：(1)、中西醫(yī)結(jié)合治療明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療，通腑合劑能有效改善大面積腦梗死后繼發(fā)性