PDT及玻璃體腔注射Lucentis治療病理性近視CNV的臨床療效觀察.pdf

1、目的:
　　觀察PDT及Lucentis應(yīng)用于病理性近視性CNV的臨床療效。
　　方法:
　　根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)入組40例40眼病理性近視合并脈絡(luò)膜新生血管的患者，隨機(jī)分為L(zhǎng)ucemis玻璃體腔注射組和PDT治療組，接受6個(gè)月的治療，每月復(fù)查一次，觀察最佳矯正視力(Best corrected visual acuity，BCVA)、眼壓、眼底、眼前節(jié)以及中央黃斑厚度(central macular thickne

2、ss，CMT)和熒光眼底血管造影(FFA)的變化。其中l(wèi)ucemis治療組:Lucentis0.5mg玻璃體腔注射;PDT組:按PDT治療CNV(TAP)研究組和維替泊芬PDT治療(VIP)研究組的方法進(jìn)行，對(duì)于CNV復(fù)發(fā)或小部分閉合者給予再次PDT或者玻璃體腔注射Lucentis。
　　結(jié)果:
　　1、最佳矯正視力(BCVA)
　　兩組病人的最佳矯正視力Lucetis治療組從治療后第二個(gè)月均優(yōu)于PDT治療組，差異有統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)意義。Lucentis治療組，治療后末次隨訪時(shí)，矯正視力:數(shù)指/10 cm～1.0，平均IogMAR視力為0.56±0.03，與治療前平均視力比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.865 P＜0.01)其中，視力提高4行以上者8只眼，占40％;提高2～4行者6只眼，占30％;視力穩(wěn)定或波動(dòng)在1行以內(nèi)者6只眼，占30％;無(wú)視力下降者。
　　PDT治療組治療，末次隨訪時(shí)，矯正視力:數(shù)指/10 cm～0.8，平均IogMAR視力為0.7

4、9±0.12，與治療前平均視力比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.735P＜0.05)。其中，視力提高4行以上者4只眼，占20％;提高2～4行者6只眼，占30％;視力穩(wěn)定或波動(dòng)在1行以內(nèi)者8只眼，占40％;視力下降2眼，占10％。
　　2、OCT示CMT變化情況(μm)
　　治療后1月和2月PDT治療組的平均CMT優(yōu)于Lucemis治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但3月的平均CMT，Lucemis治療組與PDT治療組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、;6月的平均CMT， PDT治療組的平均CMT優(yōu)于Lucentis治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Lucentis治療組和PDT治療組從治療1月起至6月平均CMT均比治療前（基線）減少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、FFA檢查
　　治療前后黃斑區(qū)熒光滲漏發(fā)生例數(shù)兩組比較，Lucentis玻璃體腔注射組明顯優(yōu)于PDT治療組，兩分別降低100％和80％
　　4、治療過程中未發(fā)生光敏劑滲漏;治療后患者依從性好，遵照醫(yī)囑避光48h，

6、沒有出現(xiàn)皮膚光毒性反應(yīng)。未發(fā)生與玻璃體腔內(nèi)注藥相關(guān)的并發(fā)癥，如白內(nèi)障，感染性眼內(nèi)炎、視網(wǎng)膜脫離、色素上皮撕裂、脈絡(luò)膜脫離等并發(fā)癥，兩個(gè)組的患者在整個(gè)隨訪期間，未出現(xiàn)心腦血管方面的不良事件。
　　結(jié)論
　　1、Lucentis(0.5mg)治療及PDT治療均能不同程度控制PM性CNV的病情發(fā)展，Lucentis治療組優(yōu)于PDT治療組
　　2、Lucentis玻璃體腔注射可做為PM性CNV的首選治療
　　3、Luce