玻璃體腔注射康柏西普治療病理性近視黃斑區(qū)脈絡膜新生血管療效觀察.pdf

1、病理性近視黃斑區(qū)脈絡膜新生血管是病理性近視患者中導致視功能障礙的主要原因之一，其發(fā)生機制有3種假說，分別是機械理論、遺傳變性理論、脈絡膜循環(huán)血流動力學變化理論，3種理論假說相互作用使血管生成因子與血管生成抑制因子之間的平衡破壞，導致新生血管形成。抗VEGF類藥物可以作為VEGF抗體的拮抗劑，阻止其與相應的VEGF受體結(jié)合，從而抑制新生血管的形成。本研究旨在觀察抗 VEGF藥物康柏西普治療病理性近視脈絡膜新生血管的療效。
　　目的：

2、
　　玻璃體腔注射康柏西普0.05ml（0.5mg）治療病理性近視黃斑區(qū)脈絡膜新生血管療效的觀察。
　　方法：
　　采用前瞻性的研究方法將2014年12月至2016年8月經(jīng)眼底血管造影及光學相干斷層成像技術(shù)（Optical Coherence Tomography，OCT）首次確診為活動期病理性近視黃斑區(qū)脈絡膜新生血管的患者隨機分為2組。第1組為1+prn組，即初始治療接受玻璃體腔注射康柏西普0.05ml（0.5mg）

3、1次，注射后1周隨訪，隨后每月隨訪至第6個月，隨訪過程中根據(jù)OCT或（和）眼底血管造影評估治療效果。如果在OCT上檢測到持續(xù)性視網(wǎng)膜內(nèi)或視網(wǎng)膜下液體、原有病擴大、新病灶生成或（和）眼底血管造影上觀察到持續(xù)滲漏，則按照需要行玻璃體腔康柏西普注藥術(shù)。每次注藥間隔不得小于1個月。第2組為3+prn組，即初始治療接受玻璃體腔康柏西普0.05ml（0.5mg）連續(xù)注射3次，每月1次。每次注射后1周隨訪，以后每月隨訪至第6個月。隨訪期間再次注射標準

4、同第1組。最終實驗數(shù)據(jù)通過IBM SPSS statistics21統(tǒng)計軟件分析。
　　結(jié)果：
　　1自2014年12月至2016年8月共收集病理性近視黃斑區(qū)脈絡膜新生血管活動期的患者25人（共26眼），隨機分為2組。第1組有13人（共13只眼），其中男性患者3人，女性患者10人，其平均年齡是54歲。其屈光不正病史的平均時間是35年，平均屈光度是-11D，LogMAR平均最佳矯正視力水平是0.9，平均眼壓水平是15.3mmH

5、g。第1組患者中經(jīng)OCT掃描脈絡膜新生血管處視網(wǎng)膜厚度的平均水平是447μm，斷層處脈絡膜新生血管大小的平均水平是0.18μm2。這些患者其主訴的平均時間是20天，其中主訴視物變形的患者所占的百分比是53.8％。第2組中有12人（共13只眼），其中男性患者1人，女性患者11人，其平均年齡是48歲。其屈光不正病史的平均時間是32年，平均屈光度是-9D，LogMAR平均最佳矯正視力水平是0.9，平均眼壓水平是15.3mmHg。第2組患者中經(jīng)

6、 OCT掃描脈絡膜新生血管處視網(wǎng)膜厚度的平均水平是418μm，斷層處脈絡膜新生血管大小的平均水平是0.18μm2。這些患者其主訴的平均時間是21天，其中主訴視物變形患者所占的百分比是69.2%。兩組基線資料在統(tǒng)計學上無明顯差別。
　　2觀察到第6個月時第1組總的注射次數(shù)為23次，平均注射次數(shù)2次，最少1次，最多3次，其中注射1次的有5只眼，注射2次的有6只眼，注射3次的有2只眼。第2組總的注射次數(shù)為42次，平均注射次數(shù)3次，最少3

7、次，最多5次，其中注射3次的有11只眼，注射4次的有1只眼，注射5次的有1只眼。觀察至第6個月時，兩組的脈絡膜新生血管均處于瘢痕期，第1組視力下降的0有只眼，視力無明顯變化的有2只眼，視力提高的有11只眼；第2組視力下降的有0只眼，視力無明顯變化的有1只眼，視力提高的有12只眼。觀察至第6個月時根據(jù)秩和檢驗和t檢驗的方法通過IBM SPSS statistics21統(tǒng)計軟件分析，第1組脈絡膜新生血管處視網(wǎng)膜厚度變化（Z=-3.186 P

8、=0.001）、斷層處脈絡膜新生血管大小的變化（Z=-3.186 P=0.001），P<0.05，有統(tǒng)計學意義；第2組脈絡膜新生血管處視網(wǎng)膜厚度變化（Z=-3.180 P=0.000）、斷層處脈絡膜新生血管大小的變化（t=5.535 P=0.001），P<0.05，有統(tǒng)計學意義。第1組與第2組比較脈絡膜新生血管處視網(wǎng)膜厚度變化（Z=-0.333 P=0.739）、斷層處脈絡膜新生血管大小變化（Z=-0.700 P=0.424），P>0.

9、05，沒有統(tǒng)計學意義。研究期間沒有發(fā)現(xiàn)眼壓增高的患者，亦沒有發(fā)生嚴重并發(fā)癥的患者。
　　結(jié)論：
　　1玻璃體腔注射康柏西普0.05ml（0.5㎎）治療病理性近黃斑區(qū)脈絡膜新生血管安全有效。
　　2玻璃體腔注射康柏西普初始治療1次后按需治療與初始治療3次后按需治療對病理性近視黃斑區(qū)脈絡膜新生血管的療效在6個月的隨訪期內(nèi)沒有差別。
　　3光學相干斷層成像技術(shù)可以作為病理性近視黃斑區(qū)脈絡膜新生血管隨訪中再治療的評價標準