光動力療法聯(lián)合玻璃體腔注射雷珠單抗治療息肉狀脈絡膜血管病變.pdf

1、目的：觀察光動力療法（photodynamic therapy，PDT）聯(lián)合玻璃體腔內注射雷珠單抗（Ranibizumab）治療息肉狀脈絡膜血管病變（polypoidal choroidal vasculopathy，PCV）的臨床療效。
　　方法:將2011年11月至2012年11月在我院眼科門診及湘雅二醫(yī)院眼科門診就診，診斷為息肉狀脈絡膜血管病變的患者26例27只眼，其中年齡38～78歲，男性16例17只眼，女性10例10只眼

2、，隨機分為三個治療組。A組采用光動力療法治療，根據隨訪情況，當病情加重或復發(fā)時追加一次PDT治療；B組采用玻璃體腔注射雷珠單抗治療，給予玻璃體注射雷珠單抗注射液劑量為0.5mg(0.05ml)，每一個月1次，連續(xù)3個月，根據隨訪情況，當病情加重或復發(fā)時追加一次注藥治療；C組采用光動力聯(lián)合玻璃體腔內注射雷珠單抗治療，在引哚菁綠血管造影（indocyanine green angiography，ICGA）指導下行光動力治療，術后72小時內

3、行玻璃體腔雷珠單抗0.5mg治療1次之后，根據隨訪情況，當病情加重或復發(fā)時追加一次光動力治療或注藥治療。所有的研究對象隨訪12個月，記錄1個月、3個月、6個月及12個月最佳矯正視力（best corrected visual acuity， BCVA）、光學相干斷層掃描（optical coherence tomography，OCT）掃描黃斑中心視網膜厚度（central retinal thickness，CRT）、熒光素眼底血管造

4、影（fundus fluorescein angiography，F(xiàn)FA）和ICGA的變化，進行臨床療效分析。
　　結果：1.隨訪12個月，三組患者的最佳視力較術前都有提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），三組間兩兩比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療1月后，三組患者視力較治療前均有提高差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），三組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療3，6月后，B組的平均BCVA分數優(yōu)于A組、C組，三組間

5、比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療12月后，C組平均 BCVA分數優(yōu)于A組、B組，三組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；
　　2.隨訪12個月，三組患者CRT較治療前均顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），三組間兩兩比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療1月后，三組患者視力較治療前均有提高（P＜0.05），三組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療3月以后至隨訪末期A組與B組之間比較差異有統(tǒng)計學意義，

6、（P＜0.05）；A、C組之間比較差異無顯著意義，（P＞0.05）； B組與C組之間比較差異有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。
　　3.隨訪12個月FFA/ICGA結果顯示：A組3眼輕微滲漏，2只眼滲漏減輕； B組5眼滲漏減輕，2眼輕微熒光素滲漏；C組均無滲漏，息肉狀病灶消退。
　　4. A組平均PDT治療1.18次/人；B組平均注射Ranibizumab3.43次/人；C組平均注射Ranibizumab1.22次/人，PDT