抑郁障礙患者住院期間自殺意念與藥物治療及相關(guān)因素關(guān)系的研究.pdf

1、目的：
　　自殺意念是自殺行為的主要預(yù)測因素，本文就住院治療期間抑郁障礙患者最近一周自殺意念和自殺危險變化進(jìn)行前瞻性觀察，研究自殺意念和危險的變化與藥物治療及相關(guān)因素之間的關(guān)系，為臨床預(yù)防自殺行為降低自殺風(fēng)險提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　從2010年11月至2013年11月期間，收集山東省精神衛(wèi)生中心住院治療的抑郁障礙患者223例。首先由2名以上的副主任/主任醫(yī)師根據(jù)ICD-10和CCMD-3對患者進(jìn)行診斷，符合抑郁

2、障礙診斷的患者在入院1～5天內(nèi)完成以下量表的評定:Beck自殺意念量表、Beck絕望量表、沖動性人格特征量表和攻擊性人格特征量表、自知力與治療態(tài)度問卷、漢密頓抑郁量表、漢密頓焦慮量表及臨床療效總評量表。本研究患者在自然狀態(tài)下治療，不限制使用藥物，在研究中收集患者的一般情況資料、疾病資料及藥物治療信息;分別在距第一次評定2周及4周后再次評定Beck自殺意念量表、Beck絕望量表、自知力與治療態(tài)度問卷、漢密頓抑郁量表、漢密頓焦慮量表、臨床療

3、效總評量表的測評。使用Spss18.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用獨立樣本t檢驗、單因素方差分析、多因素方差分析、相關(guān)分析及多元逐步回歸對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計描述分析。
　　結(jié)果：
　　1.三次評定結(jié)果顯示:隨著藥物治療患者BSI-CV中最近一周自殺意念及自殺危險因子評分均明顯降低，Beck絕望量表總分及各因子分均明顯降低，抑郁及焦慮癥狀明顯緩解，自知力逐漸恢復(fù)，臨床療效明顯改善，三次評定各量表評分比較均具有顯著性差異(P＜0.01)。

4、r>　　2.相關(guān)分析顯示:BSI-CV量表中最近一周自殺意念因子與Beck絕望量表、漢密頓抑郁量表前兩次評分均呈高度正相關(guān)(r＞0.60)，第三次評定呈中度相關(guān)(r＞0.40);自殺危險因子與Beck絕望量表三次評定期間均有相關(guān)性。
　　3.人格特征量表的相關(guān)分析顯示:前兩次評定最近一周自殺意念與沖動性人格特征量表、攻擊性人格特征量表中具有相關(guān)性;自殺危險因子在第一次評定中與沖動性人格特征量表具有相關(guān)性。
　　4.根據(jù)患者用

5、藥特點，將患者用藥分為單一抗抑郁劑、兩種及以上抗抑郁劑、單一抗抑郁劑合并抗精神藥物、兩種抗抑郁劑合并抗精神藥物、抗抑郁劑合并心境穩(wěn)定劑、抗抑郁劑合并抗精神藥物及心境穩(wěn)定劑六組，最近一周自殺意念評分在六組藥物之間無顯著性差異，三次評定之間的組間比較均有顯著差異（F=55.32，P＜0.01），自殺危險例數(shù)逐漸減少。
　　5.根據(jù)既往自殺未遂史，抑郁障礙患者有無自殺未遂史對最近一周自殺意念因子間評分有顯著性差異(P＜0.01)，最近一

6、周自殺危險因子評分無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　6.不同一般資料中，不同性別和年齡對最近一周自殺意念和自殺危險因子評分有顯著性差異(P＜0.05)。
　　7.不同疾病資料中，不同精神家族史對最近一周自殺意念和自殺危險因子評分有顯著性差異(P＜0.05)。
　　8.精神家族史、自殺家族史對最近一周自殺意念和自殺危險因子在前兩次評定中有顯著性影響，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.藥物治療明顯降低患者自

7、殺意念和危險及改善了患者絕望、抑郁、焦慮程度，自知力也逐漸恢復(fù)，臨床療效明顯。
　　2.最近一周自殺意念和自殺危險因子與Beck絕望量表相關(guān)性最密切。
　　3.沖動性人格與攻擊性人格中指向自我攻擊性對急性期抑郁障礙患者自殺風(fēng)險有顯著影響。
　　4.抑郁障礙患者藥物治療期間最近一周自殺意念評分逐漸下降，自殺例數(shù)逐漸減少。
　　5.有自殺未遂史患者最近一周自殺意念因子評分高于無自殺未遂史患者。
　　6.女性最近